颈椎病的特殊表现

颈椎病是中老年人的常见病多发病，主要是由于中老年人常患骨质增生等骨关节退行性病变，或因为急、慢性颈椎损伤而引起颈椎周围软组织退行性改变，这些病变刺激与压迫神经根及相应的骨髓时，就会引发颈椎病。
  颈椎病的典型症状，主要是颈肩部僵直疼痛、颈部活动受限、上肢无力及肢体麻木等，且多在颈部活动、咳嗽与大小便时症状加剧，但临床也有许多病人的症状和体征很不典型，易被误诊和漏诊，应引起老年朋友们的足够重视。    
  一、视力障碍部分颈椎病患者可出现视力模糊不清，称为颈性视力障碍，发病原因主要与颈椎病造成植物神经功能紊乱和椎一基底动脉供血不足有关，表现为眼睛胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大、视野缩小等，并常与颈部姿势改变有明显关系(某种姿势时加重)，极少数病人甚至可引起失明。早期视力障碍表现为间歇性，一眼或双眼胀痛，继而出现其他症状，去眼科检查查不出病因，治疗也无效，但按颈椎病治疗后，随颈椎病的缓解视力可有显著改善。
  二、眩晕颈椎病引起的眩晕表现多种多样，如头晕、眼花、下肢发软、站立不稳等，尤其在颈部活动时症状加重，称颈性眩晕，少数患者还伴有头痛、记忆力障碍、说话含混不清等，极易误诊为动脉硬化、高血压及美尼尔氏综合征等。
  三、吞咽困难吞咽困难表现为时轻时重，或食道内有异物感，常反复发作，也可自行缓解。这种颈性吞咽困难，与颈部体位有一定关系：低头时颈推处于屈曲位，食道松弛，症状较轻；抬头仰颈时，颈椎处于伸直位，食道拉紧，颈椎前缘的骨赘常刺激食道后壁，症状加重。同时还可能伴有吞咽疼痛、恶心呕吐、声带嘶哑、胸闷、干咳等症状，易误诊为食道癌或其他咽部疾病。
  四、猝然倒地患者多在头后仰、侧偏、突然扭头时因身体失去支持力而猝然倒地，称为颈性猝倒。倒地后由于颈部位置改变，会很快清醒过来，无意识改变，也不出现后遗症，是颈椎病发病的一个特殊症状，有助于对颈椎病的诊断。原因是由于颈椎增生性改变，压迫椎动脉引起基底动脉供血不足导致大脑缺血所致。
  五、乳房疼痛由于颈椎增生的骨赘压迫支配乳房区的颈神经根所致，多见于中老年妇女，容易误诊为乳腺疾病，表现为乳房或胸大肌部位顽固性疼痛，多为单侧性，但检查乳房与胸大肌无异常改变，若按颈椎病治疗后，乳房与胸大肌疼痛则可消失或改善。
  六、颈心综合征是由于颈脊神经根因受到颈椎骨赘压迫或刺激所致。患者表现为心前区针刺样疼痛或胀痛，可持续15分钟以上，甚至长达数小时，常伴有胸闷、早搏、心律改变及心电图改变。因是颈椎病引起的心脏病改变，故称为“颈心综合征”。临床易误诊为冠心病，但这种疼痛服硝酸甘油类药物疼痛不能终止，若按颈椎病治疗，心脏异常表现常可改善或消失。
  七、颈性高血压颈椎病引起的高血压，主要与颈椎病所致的椎一基底动脉供血失常和颈部交感神经受刺激而引起的功能紊乱有关。患者多有颈椎病的典型表现，同时伴有血压增高，但应用降压药物一般疗效不佳，而经颈椎病的治疗后，血压多会降至正常。
  此外，还有部分患者可能会出现难治性头痛、三叉神经痛，无明显原因的语言、听力和伸舌障碍，痛经以及失眠、哮喘、排尿紊乱、便秘、下肢瘫痪等。
  总之，颈椎病的表现可谓形形色色，为减少与避免发生误诊，凡年龄在40岁以上，有上述表现之一者，就应想到有颈椎病的可能，需及时进行x线摄片、cT扫描等检查，以尽早明确诊断。

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