滑胎的中医分型辨治

中医所说的胎漏、妊娠愎痛、胎动不安及西称之的先兆流产、习惯性流产都属于滑胎的范畴。滑胎是指妇女妊娠后，先出现少量的阴道流血或血性白带，胎膜完整，无妊娠物排出，宫口未开。流血数小时或数日后可出现轻微阵发性下腹痛或腰骶部胀痛。如不及时治疗，任其发展，可致症状加重而导致流产。滑胎用中医中药治疗有独特的疗效。
    脾胃虚弱型：证见妊娠后阴道有少量流血或血性白带，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，面色萎黄，食少纳呆，食后脘闷不舒，形体消瘦，神疲乏力，大便溏泻，时而恶心呕吐或四肢不温，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补脾益胃，益气安胎。方用：黄芪、党参、炒白术、大枣肉、炒白扁豆、山茱萸、枸杞子、山药各30克，艾叶、阿胶(烊化冲服)、生姜各15克，砂仁10克。
    气血不足型：患者或有习惯性流产史，证见阴道流血量少、色淡质清，腰酸痛，腹坠痛，头晕目眩，心悸气短，神疲肢倦，面色无华，失眠乏力，声低懒言，自汗，四肢麻木，口唇与指甲色淡，舌淡，苔薄白，脉细滑。治宜补气养血，健脾安胎。方用：黄芪、党参、炒白术、熟地、大枣、山药、山茱萸、枸杞子各30克，当归、白芍、茯苓、苏叶、苏梗、阿胶(烊化冲服)、续断、桑寄生、陈皮、鸡内金(研粉冲服)、莲子各15克，砂仁lO克。
    阴虚血热型：证见阴道漏红，色鲜质稀，小腹作痛或坠痛，心烦不安，喜冷饮，口干咽燥，五心烦热，或有潮热，尿短色黄，大便干燥，舌质红，苔黄，脉弦滑。治宜滋阴清热，凉血安胎。方用：生地、熟地、山药、炒白术、枸杞子、太子参各30克，白芍、阿胶(烊化冲服)、麦冬、玄参、当归、旱莲草、女贞子、续断、知母各15克，五味子各lO克。
    肾阴不足型：患者或有习惯性流产史，证见腰酸痛，小腹微痛，阴道漏血、量少色红质稠，伴眩晕耳鸣，失眠健忘，口燥咽干，五心烦热，消瘦，午后潮热，盗汗，喜凉怕热，舌红，少津，脉滑数或细数。治宜滋阴补肾，益精安胎。方用：桑寄生、黄芪、枸杞子、山茱萸、山药、熟地、炒白术各30克，菟丝子、阿胶(烊化冲服)、石斛、杜仲、续断、知母、旱莲草、玄参各15克。
    肾阳不足型：患者或有习惯性流产史，证见腰膝酸软或腰酸痛，小腹下坠或疼痛，阴道流血，量少色淡质稀，伴有大便不实，小便频数清长，面色无华，头目眩晕，精神萎靡怕冷喜温，舌淡胖，苔薄自，脉沉细无力。治宜温补肾阳，健脾安胎。方用：黄芪、山药、桑寄生、党参、炒白术、大枣各30克，续断、杜仲、菟丝子、巴戟天、艾叶、阿胶(烊化冲服)各15克，补骨脂、砂仁各10克。
    瘀血阻宫型：证见踢仆闪挫或心劳损伤后出现腰腹坠痛，阴道流血，色红或紫红或有小血块，血块流下则腹痛减轻，舌质正常，脉滑。治宜益气和血，祛瘀安胎。方用：党参、黄芪、山药、炒白术、枸杞子、桑寄生各30克，续断、当归、生地、丹参、自芍、益母草、丹皮、杜仲、阿胶(烊化冲服)各15克，蒲黄炭10克，三七粉(冲服)3克。
    脾肾阳虚型：证见阴道少量流血或流少量血性分泌物，无血块，腰酸或酸痛，下腹坠痛，畏寒肢冷，面色苍白，头目眩晕，纳少便稀，小便频数，舌淡胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。治宜温补脾肾，益气安胎。方用：党参、黄芪、炒白术、桑寄生、山药、仙鹤草各30克，菟丝子、续断、杜仲、阿胶(烊化冲服)、荆芥炭、艾叶炭、苏梗、鹿角胶(烊化冲服)、山茱萸各15克。
    肝肾阴虚：患者或有多次滑胎史，证见阴道漏血，量少色红质稠，腰酸软或酸痛，小腹微痛，，伴眩晕，胁痛，目干涩，口渴喜凉饮，手足心热，尿赤便秘，耳鸣或耳聋，舌红，少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，益精安胎。方用：桑寄生、枸杞子、仙鹤草、黄精、炒白术各30克，女贞子、旱莲草、地榆炭、续断、杜仲、菟丝子、苏梗、阿胶(烊化冲服)各15克。
    上述方剂用法用量为：水煎3次，合并药液分3次服，每日l剂。   

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