调理周期治经闭

妇人之病，首重调经，调经者审其期、量、色、质而调之。古云：“经者常也，月经有长度，经水有定期，其衍夫长者皆病也。”王氏妇科治妇人病，多以调经为先，经过多少代人的不断总结，逐渐形成了调经治疗法则。今观月经病，经闭者为多见，致妇人不孕症、肥胖症及诸多代谢失调疾患。经多年总结，王氏治闭经，倡导周期调理，取得了满意的临床效果。
  闭经的病机探讨
  经云：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下故有子……”据此而论，月经的产生，首与肾气天癸、冲任二脉有重要关系。然妇人以血为本，血为月经产生的基础物质。根据月经之生理、病理，调治经闭，应重视脏腑、气血、经络，使其功能正常，则月经自可调和。
  肾为先天之本，主人体生长、发育、生殖，主藏精气。肾气盛，方有天癸至。《傅青主女科》有“经水皆出诸于肾”之论，王冰也云：“肾气充盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下。”故月经能否按时而至，与肾气的强弱有重要关系。若先天肾气不足，或调摄失宜，均可致闭经，故补肾为治疗经闭的重要方法。
  脾为后天之本，气血生化之源。肾中之精气，有赖后天水谷精微的不断补充。脾又为经血提高物质基础，对于气血不足所致之闭经，治脾为最好选择。月经的产生，又需任脉通，太冲脉盛。中医认为：“冲为血海，任主胎胞。”若血海不能按时满溢，经从何来?然冲任又隶于阳明，受后天水谷精微之供养，又受先天肾气的资助，故调理冲任，治疗经闭，也往往是通过调治先天肾、后天脾而获效。
  五脏之中，心主血脉，血生化于脾，上奉于心。血脉充盛，则下注冲任而为经水。心又藏神，为五脏六腑之主。故精神因素、环境变化均可影响心的调节功能发为闭经。内经有“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”之论，《女科经论》也云：“妇人百病皆自心生，经闭不通之症，先因心事不足，心血亏损。”故益心气，养心血。泻心火，也为治疗闭经之常法。
  肝主疏泄，畅达人体气机，若肝气不舒，月经调理失度而有月经紊乱、经闭，故有“调经肝为先，肝调经自和”之说，所以对于经闭患者，调肝也是治疗的主要手段。
    闭经的周期疗法
    遵照祖国医学理论，月经能否正常，需精血充盛，脏腑功能相互协调，相互滋养，在充分认识产生月经机理的前提下，制定中药厨期疗法。
    首先在月经第一、二周，以滋肾健脾为主，目的是使经血不断充实，为月经来潮准备物质基础。常用方滋肾益经汤：熟地黄24克，当归18克，炒白芍12克，党参15克，女贞子12克，制首乌12克，山芋12克，枸杞子12克，麦冬10克，五味子5克，焦术15克，甘草3克。方中参、术健脾以生气血；熟地黄、当归、女贞子、山茱萸、枸杞子、五味子、首乌补肝肾，益精血。方中入生脉散(参、术、五味)，意在益心气，养肝阴，泻心火。全方有使精血充盈，血海按时泻溢，为月经的来潮准备好物质基础。此方服7剂，隔日1剂，共服14天。    
    月经第三周，以补肾健脾益气为主，可促进卵泡成熟，有助于排卵。常用补肾健脾促卵汤：党参15克，炒白芍15克，菟丝子12克，首乌15克，川断10克，锁阳9克，巴戟10克，焦术15克，仙灵脾10克，当归15克，熟地黄18克，川牛膝10克，甘草3克。本方在前方的基础上去山茱萸、女贞子、枸杞子等养阴之品，取阴生阳长之意。长则盛，可促卵泡成熟并正常排卯。此方服4剂，每日1剂，水煎空心服。
    月经第四周，当以疏肝理气、活血化瘀为主，以促月经来潮。常用调经活血汤：当归15克，川芎6克，赤芍9克，元胡9克，川郁金9克，桃仁10克，红花6克，川牛膝12克，益母草12克，香附9克，木香5克，柴胡6克，甘草3克。水煎服，4剂，每曰1剂。此方活血化瘀，舒畅气机，引血下行，以促月经行。
    以上调理四周，恰好一个月经周期。如月经未来潮，可适用孕酮，或以西药人工周期，以诱发月经来潮。若月经按期而至，则继续中药周期疗法。若坚持服药治疗，大多可以彻底治愈闭经顽症。
 

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