蒙西医结合治疗脑梗塞30例临床体会

   脑血管疾病具有发病率高、死亡率高和高致残率的特点。有效的预防和早期诊断、早期治疗对减少病残有重要意义。笔者运用蒙西医结合治疗脑梗塞30例，取得满意疗效，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组30例患者均为本院住院病例，其中男2l例，女9例，年龄43—77岁，平均年龄65岁；原发病有高血压病17例，糖尿病4例，高脂血症6例，冠状动脉粥化性心脏病3例。均经头颅CT和(或)头颅核磁确诊。发病时间3小时至1周。
1．2治疗方法①所有患者应用20％甘露醇250ml或根据病情而灵活应用，维脑路通注射液0．4g，胞二磷胆碱O．5g加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液静滴，血栓通0．3g加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液静滴，同时加用具有醒脑开窍、活血化瘀、清热解毒、舒筋脉络、镇静安神、行气血功能的蒙药珍宝丸15粒，午饭后口服，并用具有清血热作用的蒙药十三味红汤4g水煎做药引；晚上睡前服用具有祛风通窍、舒筋活络、镇静安神，除“协日乌苏”的蒙药嘎日迪一13味5～7粒；早饭前服用助消化，防便秘药物六味安消散4g，1个疗程14d，一般治疗3—5个疗程。②所有患者给予“蒙医五疗”中的针灸、推拿按摩两种方法治疗，针灸疗法：取患者患侧内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中、合谷、足三里、肩龋、手三里、风池、阳陵泉、阴陵泉、太冲、曲尺、肾俞等穴位，平补平泻手法。每次留针30min，1次／d，14d为1个疗程。推拿按摩手法采用一指禅推、按揉、拿、捏、摇、扳、抖、搓、捻等手法，按揉患侧头面部阳白、印堂、睛明、四白、迎香、太阳、下关、颊车、地仓、人中等穴；上肢按揉肩、臀孺、曲池、手三里等穴，配合肩、肘、腕三关节的扳法，摇肩关节，拿捏上肢，最后搓、抖上肢、捻五指。下肢按揉髀关、膝眼、梁丘、血海、解溪、足三里、涌泉、犊鼻、上臣虚、下臣虚、三阴交、风市等穴，配合髋、膝、踝的被动活动，最后搓下肢，捻五趾。20min／次，1 8：／d，14d为
1个疗程。
1．3疗效评定标准治愈：临床症状完全消失，肢体活动自如，言语流利。好转：临床症状基本消失，肢体活动有所受限，言语较流利；无效：与治疗前无明显变化，甚至死亡。
2结果
    治愈8例，好转21例，无效1例，总有效率为97％。
3典型病例
    患者郭某，男，48岁，主因头晕头痛，左侧肢体活动受限，言语不利2天，于2011年3月19日入院。该患者2天前无明显诱因出现头晕头痛，左侧肢体活动受限，言语不利而来我院就诊。查体：血压200／120mmHg，神志清，言语不利，双侧瞳孔等大、等圆，颈强阳性，双肺呼吸音粗，心率齐，左侧上下肢体肌力II级，左侧巴彬斯症阳性。头颅CT片扫描示：右侧基底节多发梗塞灶。诊断为：高血压三级，脑梗塞。治疗原则：降颅压及血压、醒脑开窍、活血化瘀、营养脑细胞对症治疗。先用20％甘露醇250ml静滴，然后维脑路通注射液0．4g，胞二磷胆碱O．5g加入5％葡萄糖注射液每日1次静滴，血栓通0．3g加入5％葡萄糖每日1次静滴，同时早饭前服用助消化，防便秘药物六味安消散4g；午饭后珍宝丸15粒口服，以十三味红汤4g水煎做药引；晚上睡前服用嘎日迪一13味11粒，辅以“蒙医五疗”中的针灸、按摩推拿两种方法综合治疗2个疗程后，患者能够自己行走，言语流利，临床症状消失，随访至今未复发。
4体会
    脑梗塞是脑血管疾病中较常见的疾病，是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组l临床综合征。本病属蒙医的“萨病”范畴，主要由于“巴达干”粘液激增，而梗塞脉窍，导致气血运行不利所致。根据上述原理，应用清热解毒、醒脑开窍、舒筋活络、镇静安神、补气行血作用的蒙药珍宝丸、嘎日迪一13，同时结合西医应用20％甘露醇、维脑路通、胞二磷胆碱、血栓通等降颅内压及血压，活血化瘀、扩张血管、营养脑细胞等更增强疗效。综上所述，蒙药珍宝丸、嘎日迪一13结合西医治疗脑梗塞疗效显著，无明显不良反应，能有改善病变部位血液循环和肢体营养的作用，值得临床推广应用。
 

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