临床常用利湿之剂

 
    湿邪分外湿和内湿两类。由淋雨涉水，或衣里冷湿，或居处卑湿，致湿邪从肌表而人的称“外湿”。若因过食瓜果生冷，或恣饮酒酪，或素体脾虚，致湿邪内停的称“内湿”。外湿多病在肌表经络；内湿则多病在脏腑，所以一般治外湿宜发汗解肌，治内湿宜健脾渗利。但外湿切忌大汗，此点必须注意。至于外湿稽留而内入脏腑，或内湿泛溢而外涉肌表的，又当外内兼治。
 

    湿是阴邪，治宜辛温化燥，但若湿与热并，或湿郁生热时，又须采用苦寒燥湿。若湿积成水，壅盛而为肿为胀的，可根据二便是否通利，分别用攻逐峻利，或温阳利水来治疗，并结合邪正虚实的不同，适当配合培益脾土的方法作为辅佐。因此，利湿剂就是祛除湿邪从肌表或二便外出的一类方剂。
 

五苓散——行水总剂
五苓散治太阳腑
白术泽泻猪茯苓
膀胱化气添官桂
利便消暑烦渴清
除桂名为四苓散
无寒但渴服之灵
猪苓汤除桂与术
加入阿胶滑石停
此为和湿兼泻热
疸黄便闭渴呕宁
 

    本方治疗足太阳经的邪热传入膀胱腑，见到发热恶寒，烦渴饮水，水入就吐，小便不利，以及水肿，身体酸重等症。方用白术、猪苓、茯苓各20克，泽泻40克，桂枝(也可用官桂)15克，共研细末，每次用白饮汤（即米汤）调服，每次6-8克。 
 

     猪苓、茯苓，淡渗通膀胱而利水。泽泻泄膀胱之水，使小便通利，因之传人膀胱腑的邪热可从小便排出。再加白术健脾燥湿，使脾强而能制水。桂枝解肌通阳气，既除表邪，又助诸药利水行小便。若用官桂就增强了膀胱的气化功能，使小便通畅，引导水湿从下窍出。因此，本方有利小便、去水湿、消暑气、清热解烦渴的作用，是行水利湿的主要方剂。
 

     本方除去桂枝叫做“四苓散”，治疗没有寒热，只见口渴不能饮水，水人即吐，小便不利，或者还见大便下利等症，非常有效。   
    “猪苓汤”就是本方中除去桂枝和白术，加入阿胶、滑石，五味药各用30克，水煎分三次温服，有和中利湿泻热的作用，治疗湿热互相纠结的黄疸，小便色红而难出，口渴，饮水便呕吐，以及大便下利，心烦不得睡眠，咳嗽呕渴等症。
 

肾着汤——湿伤腰肾
肾着汤内用干姜
茯苓甘草白术襄
伤湿身痛与腰冷
亦名甘姜苓术汤
黄芪防己除姜茯
术甘姜枣共煎尝
此治风水与诸湿
身重汗出服之良
 

    本方是治疗肾着病的，所以叫肾着汤。因为方用干姜6克，茯苓12克，甘草3克，白术9克，所以又叫“甘姜苓术汤”。   
肾着病是因为久受寒湿之邪从下入侵而伤肾，以致身体重痛，腰以下尤痛，腰重，所以用干姜的辛热，白术的苦温来暖脾燥湿，又配甘草和中补脾来化湿，茯苓甘淡渗利来行湿，使湿去、痛除。因此，本方是温脾祛湿的方剂。     
 

    “黄芪防己汤”(即“防己黄芪汤”)方用黄芪、防己各30克，白术24克，炙甘草15克，研为细末，每次用9-10克，加生姜四片、大枣一枚同煎温服。凡是由于风邪和水气或湿邪在皮肤肌肉之间而引起的身体沉重，恶风自汗，以及由于风湿而引起的身痛麻木，用此方煎服都有良效。因为防己通行十二经，是祛除皮肤肌肉风水、风湿的好药，而黄芪又能益气固表，白术能健脾燥湿，甘草能和中补脾，而姜、枣又能调和营卫，所以是解表祛风水湿气的良方。
   

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