话说中药剂型(上)

清·张南庄《何典》第去回：“那郎中看了，依旧换汤不换药地拿出两个纸包来。”这里换汤不换药的中药剂型为汤剂。
    中药剂型除汤剂外，目前较为常用的还有片剂、冲剂、膏剂、酒剂、糖浆剂和注射剂等，不同的中药剂型具有不同的作用特点，患者倘若能根据自身的病情合理选用，则可获得较为理想的治疗效果。
    1．汤剂：汤剂也叫汤药，即中药煎煮去渣以后的汤液。汤剂的组成十分灵活，可以根据病情变化随症加减，汤剂在胃肠道内的吸收比较快。因此，不仅应用广泛，而目效果较好。其最大的缺点是服用量较大，目携带不方便。
    2．丸剂：丸剂，又称丸药，由中药研细粉后加入赋形剂制成，常用的有蜜丸和水丸两种。丸药在胃肠道内的吸收比较缓慢，因此作用也比较缓和，故常有“丸则缓也”之说，但药力维持的时间比较持久。所以，大都适用于一些慢性疾病的治疗。所以贾宝玉说林黛玉吃丸药比较理想。根据黏合剂的不同，丸剂分为以下几类：
    (1)蜜丸：药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成，是中医临床应用最广泛的一种。丸重在0．5克以上(含0．5克)称为大蜜丸，丸重在0．5克以下为小蜜丸。蜂蜜富于营养，并有润肺止咳、润肠通便的功能，同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类药物、小儿用药、贵重及含易挥发性成分的药物常制成蜜丸。多用于治疗慢性病和虚弱性疾病，如六味地黄丸、人参鹿茸丸等。
    (2)水蜜丸：药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为黏合剂制成。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，但因用蜜较蜜丸少，故含水量低，易保存和服用。多用于补益类药物，如补中益气丸等。
    (3)水丸：药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为黏合剂制成。因特殊需要，水丸还可包衣。泛制水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮。
    (4)浓缩丸：全部药材或部分药材的煎液或提取液，与适宜的辅料或药物细粉加适宜的黏合剂制成。根据黏合剂的不同，又分为浓缩蜜丸、浓缩水丸、浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小，药物有效成分含量高，易于服用，在体内溶化吸收比较缓慢。浓缩丸适用于慢性疾病等多种疾病。
    (5)糊丸：药材细粉以米糊或面糊为黏合剂制成。糊丸质地坚硬，在体内崩解慢，内服既可延长药效，又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。
    (6)蜡丸：药材细粉以蜂蜡为黏合剂制成。蜡丸是中成药的长效剂型之一，溶化极其缓慢，可延长药效，防止药物中毒或对胃起强烈的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激性药物，或要求在肠道吸收的中成药，都可制成蜡丸。为中成药传统剂型，品种已不常见。
    (7)微丸：药材细粉以水或酒泛丸，或以百草霜为衣，采用现代技术制成。微丸直径小于2．5毫米，体积小，应用剂量小，服用方便，吸收平稳。微丸适宜于刺激眭药物，贵重或细料药材多制备成微丸。
    3．片剂：片剂由中药粉与赋形剂混合后压制而成，有的外表包有一层糖衣。片剂的药物含量比较准确，服用也比较方便，急性病和慢性疾病患者都可以使用。
    4．胶囊剂：胶囊剂由中药粉灌装而成。胶囊剂的药物含量比较准确，服用也比较方便，急性病和慢性病患者都可以使用。
    (1)硬胶囊剂：硬胶囊剂是将适量的药材提取物、药材提取物加药粉或辅料制成均匀的粉末或颗粒，填充于硬胶囊中而制成的剂型。主要是口服。硬胶囊外观整洁美观，易于吞服，可掩盖药物的不良嗅味，崩解快，吸收好。适用于对光敏感，不稳定或遇湿、热不稳定的药物，或有特异气味的药物，或需要定时定位释放的药物。儿童用药、对胃黏膜刺激性强的药物不宜制成胶囊剂。
    (2)软胶囊剂 ：软胶囊剂是将油类或对明胶等囊材无溶解作用的液体药物或混悬液封闭于囊材内制成的剂型。特点与硬胶囊相似。硬胶囊和软胶囊经过适宜方法处理或用其他药用高分子材料加工，使囊壳不溶于胃液，但在肠液中崩解释放活性成分，为肠溶胶囊。
    5．冲剂：冲剂是中药煎液经浓缩后加糖及糊精制成的干燥颗粒，用开水冲泡即能溶解成药液，吸收较快。因此，多用于急性病的治疗，尤其适用于不愿服药的孩子。 

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