芒硝在重危急症中的应用

　　芒硝，味苦、咸、性寒，有润燥软坚，涤荡胃肠三焦实热积滞之功。临床常与大黄配伍用于胃腑热结，燥实坚闭之证。仲景《伤寒论》之承气汤证可为明鉴，不劳絮烦。近十余年来．笔者以《金匮要略·黄疸病》篇之硝石矾石散配伍青黛(1：1：2)主治重症肝炎顽固性黄疸常获殊效。一般每日10—15克，随辨证所需与其它药剂同用。其解毒、凉血、消瘀、退黄之功堪称卓著。对症似《金匮要略·黄疸病>难治的女劳疸，肾虚挟瘀“少腹满，身尽黄，额上黑”之黑疸症亦屡获佳效。有的黄疸指数高达200单位以上，肝功严重损害．中西医他法罔效，甚或反重渐见肝昏迷先兆的疑难危症。最后也常以此法为主而喜获疸消危夷之效。芒硝．乃朴硝熔炼后而得其浮在上层较轻纯而带针芒者。其质较朴硝纯，其性较朴硝稍缓，但仍不失为峻泻之品。伤正之弊较显，稍一过用，则泻下不能自止。肠胃功能恢复较慢．所以临床上对于实热结证较轻者，芒硝不象大黄那样颇受多数医家青睐。芒硝外用则可存其长，避其弊。而且还常显出较之内服更著殊功之处。现仅举常用二法以供参考：

　　1敷脐消腹胀效速而安全

　　芒硝20克．麝香0．25克，炒莱菔子10克共研细未混均．外敷脐部，密闭包扎固定2小时，遂转矢气，得轻泻腹胀满立减．屡用屡验。曾有一患晚期肺腺癌的老干部，脊柱颅内多处转移，剧痛每至休克，杜冷丁，吗啡均难获镇痛之效，后不得已行脊髓切断术以解除临终前之苦。该患者平生常发肠梗阻，曾先后四次剖腹手术治疗。本次术后一月．又发腹部胀气难忍，呼叫不已，腹部叩之如鼓，诸药无效，肛管排气无功，身体极度虚弱，难以再次接受手术。用上法亦获缓解。

　　2配伍活血化瘀药为散外敷治疗跌仆瘀损

　　芒硝20克。大黄20克，黄柏15克，栀子15克，当归15克．桃仁15克共研粗未混均，白酒调敷患处，用玻璃纸外包。再用绷带包扎固定。急性扭闪挫打瘀损局部红肿胀痛者用之无不显效。敷药期间，宜间断地向敷药中加注白酒．使药面保持湿润，以便渗透吸收。若白天用：桃仁、红花、乳香、没药、血竭、苏木、归尾、甘松各10克．儿茶、麻黄各l5克，秦艽12克。煎汤反复熏洗患部。夜间以上药包敷固定，一般次日就可见肿消痛定之效，连续使用2—3日，便可康复如初。  

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