中药不可随意进行替代

    中药处方中某味药一时缺货是常有的事，有些人常随意替代更换。实际上一种药由于加工炮制方法不同，产生的功效亦与之有异。如甘草，生用偏重于清热解毒，用蜜糖炙之称炙甘草，则补脾益气；苦麻黄有强而猛的发汗作用，炙麻黄则缓而弱；此外，生与制的大黄、附子、天南星、半夏、谷芽、麦芽等，都不能随意替代。否则，轻者功效相反，重则，会引起中毒反应，乃至危及生命。

    同一类药，其药性差异也很大。如黄连与胡黄连，虽同属清热燥湿、泻火类，但黄连寒性强，常用于治痢解毒，而胡黄连，则多用于小儿疳热。茯苓与猪茯苓，浙贝母与川贝母，川牛膝与怀牛膝，川红花与藏红花，白豆蔻与草豆蔻等亦如此。    

  有些药名相近，但不属同一类，如柴胡与银柴胡，柴胡为伞型科，银柴胡为石竹科，柴胡清表热及半表半里之热，为上行升散药，虚热者忌用，而银柴胡则清阴虚内热，无升散性，为清热凉血药。此外，还有苍术与白术， 白芍与赤芍、木香与青木香、茯苓与土茯苓、菊花与野菊花、山茱萸与吴茱萸，大茴香与小茴香、自豆蔻与肉豆蔻、防己与防风、羌活与独活、百部与百合等，都不能随意替代。

    有些中药来自一种动物或植物，但生长的部位、生长期不同，其功效也有差异，如陈皮和青皮有老嫩之分，陈皮为成熟者，入脾，有行气健脾作用，为理气药，青皮为未成熟者，入肝胆，有疏肝止痛的作用，为破气药。此外，还有苏叶与苏梗、枳实与枳壳、干姜与生姜、竹茹与竹沥等，也不能替代。

    以上这些都是经常容易出现的错误，看似毫厘之差，实则失之千里。若要替代，当由开处方的医生酌情予以更换，而配方者务必按方配药且核对无误方能发药，切不可错配错发。

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