大株红景天对慢性肺动脉高压患者的疗效观察

 慢性肺动脉高压，是严重危害健康的疾病，其肺动脉高压是关键的病理环节，是慢性肺心病发生发展的病理生理学基础。降低肺动脉压，遏制、逆转或改善肺血管的病理变化是目前慢性肺动脉高压治疗研究的重点之一。红景天苷具有抗疲劳、抗衰老、抗缺氧、改善心脑血管系统功能、调节免疫、清除自由基等多种药理作用。

1基本情况

1．1材料大株红景天注射液，每支5ml，通化玉圣药业股份有限公司产品。    ，

1．2一般资料选择本院2008年10月至2010年10月入院治疗的68例慢性肺动脉高压患者，全部病例符合1980年第3次全国肺心病专业会议修订的“慢性肺心病诊断标准”；心功能按美国纽约心脏病协会标准分级。全部患者均做超声心动图、心电图、X线胸片等辅助检查，将病例随机分为两组，治疗组和对照组各34例。治疗组男23例，女11例，平均年龄52．0士10．3岁，平均病程l0．2±6．2年。对照组男25例，女9例，年龄54．3±9．3岁，病程11．3±5．8年。两组的性别、年龄、病程、心衰程度大致相近，差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

2治疗方法

    两组患者常规治疗相同。常规治疗包括低流量持续氧疗(鼻导管2L／min)、口服茶碱缓释片(0．2 g，每日2次)、沙丁胺醇气雾剂吸入(每次2喷，每日3次)，采用有效、足量、联合抗生素控制感染、纠正电解质紊乱，严防心衰、高碳酸血症、消化道出血等其它并发症。治疗组加大株红景天注射液，静脉滴注。一次10 ml，加入0．9％氯化钠或5％～l0％葡萄糖溶液中，一日一次，治疗10日。

2．1观察指标观察两组治疗10天前后血压、脉率、呼吸频率及血气分析、肺动脉压、血流动力学变化等指标。

2．2统计学方法采用spssl3．0软件包统计。

3结果

3．1生命体征用药前后两组收缩压、脉率、呼吸频率参

数比较差异无显著性(P>0．05)。

3．2血气变化大株红景天治疗10天，治疗组动脉血氧分压(Pa0₂)和肺泡动脉血氧分压差(AaD0₂)与对照组比较，差异亦有显著性(P<0．05，P<0．01)，见表1。两组总

有效率经x2检验差异有显著性(X2=4．8，P<0．05)。

3．3不良反应治疗过程中，治疗组未发生药物不良反应，病情平稳好转且无反复现象。

表1两组患者手术前后Pa0₂与AaD0₂比较(mmHg，x±s)

 

    P<0．05．P<0．01。

4讨论

    慢性肺动脉高压患者的治疗多采用常规西药治疗方法，现在常规治疗方案基础上，提出中西医结合治疗慢性肺动脉高压，在常规治疗的基础上加用大株红景天，以改善血液流变学，改善氧化物和抗氧化物失衡等。

    由于反复感染、缺氧及高碳酸血症引起肺血管痉挛，继发红细胞增多，使血液粘稠度增大血液阻力增加，从而发生慢性肺动脉高压。大株红景天能显著降低全血粘度、血浆粘度，从而有利于血液循环，且能降低肺动脉高压，降低血粘度，且无明显毒副作用，其既能缓解胸闷、气喘等症状，亦对控制及肺心病病情发展有着重要的作用。

    红景天的化学成分主要有黄酮类及红景天甙等，具有较强的耐疲劳、耐缺氧、抗肿瘤、抗衰老、扩张冠脉等多方面药理作用。红景天甙在缺氧环境下，可明显抑制肺动脉平滑肌的增殖及DNA合成促进作用，可扩张肺小动脉，从而降低肺循环阻力，增加周围静脉容量，提高氧含量，减轻心脏前后负荷，增加心肌收缩力，促进冠脉血供，增加心输出量和尿量，改善靶器官、周围血液循环，起到保护肺的作用。

    红景天可改善高原地区慢性肺心病急性加重期PAH，其机制可能是通过选择性作用于肺血管，抑制ET一1而增加N0的合成与释放，降低肺动脉压和改善右心功能。