慢性咳嗽，并非都是呼吸道感染

  慢性咳嗽是指三周以上的持续或反复发作性咳嗽，是呼吸系统疾病最常见的症状。但来自呼吸系统以外原因所引起的慢性咳嗽，临床上并不少见，且常常被误诊为呼吸道疾病。

    1．胃食道反流：食道远端黏膜有咳嗽反射感受器，当受到胃反流物刺激时，慢性咳嗽是其唯一的症状，且多发生在夜间。饮酒、果汁、咖啡、吸烟、服用阿斯匹林等可诱发加剧。

    2．纵膈疾病：如主动脉瘤、纵膈肿瘤及胸骨后甲状腺肿、淋巴结核等，因其压迫气管引起阵发性干咳，且咳嗽带有金属音，晨起体位改变时咳嗽加剧，常伴有胸骨上端疼痛及吸气性蝉鸣，往往随其原发病灶得以根治性切除而控制咳嗽。

  3．心脏病、心包炎：因迷走神经的心支受到刺激，引起刺激性干咳或有金属音。除非病因得以控制，否则，慢性咳嗽难以控制。

  4．慢性鼻窦炎：这种病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽，仰卧位或清晨咳嗽加剧。此外，病人常伴有头痛、流脓性鼻涕等症状。

    5．癌性咳嗽：中年以上，短期内常出现刺激性咳嗽或痰内带血，应怀疑是早期支气管癌或肺癌的可能，需作进一步的检查，以免延误病情。

  6．心因性咳嗽：精神心理因素也可引起咳嗽。往往在精神紧张、情绪波动时出现，受暗示影响大，入睡后咳嗽消失。通过心理治疗，病人咳嗽可好转或痊愈。

  7．气管异物：如喉部异物可发生连续或阵发性咳嗽、声嘶和失音。治疗随病因的消除而咳止。

  8．变异型哮喘：大约有5％～6％的支气管哮喘患者在出现典型的哮喘症状之前数年，仅表现为顽固性咳嗽。该病常因烟雾、冷空气及激动大笑等诱发；有家族史或本人过敏史；有季节性，以春秋季为多；一般止咳化痰药和抗生素治疗无效。

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