水肿是指体内水液潴留、泛滥皮肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至至全身浮肿。严重者还可伴有胸水、腹水。临床上辨证分型治。
1.风水相搏:在水肿发生前或发生时多有外感风邪的症状,如发热、畏风、怕冷、咽喉红肿疼痛、头痛、肢节酸楚、咳喘等,先见面目浮肿,然后遍及全身,小便不利、来势较急,舌苔薄白,脉浮。治宜散风清热,宜肺行水。方选越脾加术汤加减治之。
2.湿毒浸淫:眼睑浮肿、延及全身,小便不利,身发疮痍、甚至溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。治宜宣肺解毒,利湿消肿。方选麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减治之。
3.湿热壅盛:遍体浮肿、皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤或大便秘结,苔黄腻,脉沉数或濡数。治宜分利湿热。方选疏凿饮子加减治之。
4.水湿浸渍:起病慢、病程长。全身水肿、以腰部及下肢为主,按之没指,小便短少,全身困倦,胸闷纳呆,苔腻,脉濡。治宜健脾化湿,通阳利水。方选五皮散合胃苓汤加减治之。
5.脾阳虚弱:下肢浮肿较甚、按之没指不易恢复,脘闷,愎胀纳减,便溏,面色萎黄,神倦肢冷,小便短少,舌质淡,苔白腻而滑,脉沉而缓。治宜温运脾阳,以利水湿。方选实脾饮加减治之。
6.肾阳衰弱:全身水肿、腰以下尤甚,腰痛酸重,尿量减少,四肢厥冷,神倦,怯寒,面色灰滞或咣白,舌淡体胖,舌苔白,脉沉细。治宜温肾助阳,化气化水。方选济生肾气丸合真武汤洽之。
注意事项:应慎起居,避外邪(风、寒、暑、湿)以免病情加重;饮食宜清淡,多食蔬菜、水果、西瓜、冬瓜等利水消肿之食物;严格限制钠盐的摄入,根据病情给无盐或低盐饮食;注意休息,待水肿消后方可活动。
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