第六节 病因与发病

    在疾病的发生发展过程中，彝医充分认识到致病因素即邪气的致病作用。如《宇宙人文论》说：“眼看不见，是浊气感染；耳听不明，是秽气充塞；口讲不清，是邪气梗阻。”《查诗拉书》也说：“邪来人就病，邪来人就死。”并将致病因素分为外邪、瘴疠之气、饮食、劳倦、外伤及虫兽伤等。在外邪上，主要强调风、寒、湿及暑热等邪气的致病作用。彝医认为四季都有风，“万物生长不离风”，“样样风来管”，因此尤其重视风在外邪致病中的地位，认为其他邪气多与风相合侵犯人体而产生“风邪染疾”一类的疾病。该认识与中医“风为百病之长”的认识相一致。在瘴疠之气致病上，彝医已充分认识到瘴疠之气致病的传染性，如《劝善经》就说：“人得了麻风病，能相互传染”，以此告诫人们要及时防护和医治。这在对疾病的认识上是一大进步。在外邪与疠气的入侵途径上，彝医认为主要是口鼻及皮肤。在饮食致病上，彝医充分认识到饥饱失常和饮食不洁可导致疾病的产生，《劝善经》就指出：“吃各种食物不注意会生病腹泻。”另外，彝医也注意到饮酒过量也可导致疾病发作或加重，《劝善经》就说：“酒这东西是发病的药……病轻的使其饮酒发病，定要加重；病重的使其饮酒发病，死定了。”外伤主要指金刃、跌扑损伤及烧烫伤，其轻者可致皮肤肌肉瘀肿疼痛、出血或筋伤骨折；重者可因损伤内脏或出血过多而死亡。虫兽伤主要指毒蛇、猛兽、疯狗咬伤和蜂、蝎螫伤等。
    此外，除上述致病因素外，彝医还充分认识到内在邪气的致病作用，以及脏腑五行生克关系失衡所导致的疾病产生。如《宇宙人文论》说：“脑髓经络和脾胃相连，所以脾胃湿浊会引起头痛、出汗、流涕”，“若是肾水往上泛滥，与心火不相容，就形成头痛发热。”这种对内在致病因素的认识，是对彝医病因学的一大充实。
    在疾病发生发展过程中，彝医除认识到邪气的致病作用外，还认识到体质在疾病发生发展过程中的重要性。认为体质强健，邪气就难以侵袭，即使感受邪气，病情也较轻；如果体质虚弱，就容易邪气侵袭，病情也较重。并认为体质的强弱与先天有关。《劝善经》就说：“人生下来就骨肉结实的，见漆不过敏，接近疮不染疮，接近麻风不传染；人生下来就骨肉孱弱的，见漆就过敏，接近疮就被传染，接近麻风就染麻风。”这充分说明彝医已认识到内因是起决定作用的。
    第七节预防理论
    养生预防是彝医在认识了人与自然的有机联系，以及掌握了人体生理活动和疾病发生发展规律以后，为提高人体健康水平而总结出的防治疾病方法。
    一、强调“天人相应”，注重顺应自然变化
    彝医在长期防病治病实践中，由于充分认识到人与自然是相关、相应的，人与自然是密不可分的，因此认为自然界中各种因素的变化，对人体的生命活动会产生直接或间接的影响。例如，一年有春温、夏热、秋凉、冬寒更替；一日有昼暖、夜凉的不同；天气有风、霜、雨、雪的变化，如果人不能适应这些自然因素的渐变和突变，就会导致脏腑功能紊乱而发生疾病或促进疾病的恶化。正如《劝善经》所说：“天一会冷，一会热，一会下雨，一会刮风，会使人生病。”因此彝医提出要适时增减衣被，以顺应自然的变化。《劝善经》告诫道：“不管男女，夜里起来要穿衣服，否则要生病。”
    二、注重环境对人体的影响，强调“择地而居”
    彝医在注意到季节气候对人体会产生影响同时，也注意到环境对人体的影响。认识到居处环境和地点的变更，以及水源的污染等，会导致机体适应能力及抗病能力低下，从而出现呕吐、腹痛、腹泻、不思食等水土不服的病症或其它疾病，因此提出要根据环境、地域的变化而采取相应的防护措施，如调摄饮食起居、改良环境等。此外，强调“择地而居”，主张居处要选择在依山傍水，水源充足洁净，土地肥沃，无瘴气及传染病流行之地。彝族史书《勒俄特衣》就记载彝族先民武午格自经过大凉山以东的马边地区时，认为：“马边这地方，上面有山山太高，下方有沟沟太深，下有马边城，摆子疟疾流行处，不是兹敏的住地，我不愿住此。”在经过黄茅埂时，他又认为：“黄茅埂地方，长草长的是毒草。彝人摸了也中毒，汉人摸了也中毒，总有一天被毒死。不是兹敏的住地，我不愿住此。”当原居处地发生瘟疫流行时，彝医主张要及时搬离，以避开瘟疫的侵袭，防止种族灭绝。充分体现了预防为主的思想。
    三、提倡优生优育，强调体质在疾病预防中的重要性
    彝医不仅注意到了邪气在疾病发生发展过程中的重要作用，更注意到了人在疾病发生发展过程中的主导作用，强调了人本身的决定作用。这种作用不仅体现在后天因素上，还体现在先天因素上。因此不仅注重增强后天体质，还注重胎儿质量。如在云南滇西北小凉山彝区流传的“怀胎歌”中就提到了孕妇不要饮酒、避免过劳、防止受风寒，加强营养等预防胎儿发育不良、流产、早产的内容。《查诗拉书》也讲述了新生儿的精心调养内容。这种优生优育思想尽管不成熟，但在少数民族中提出却是难能可贵的。彝医这种强调人的因素第一的思想与中医强调的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的思想，以及现代医学对疾病产生的内在因素的作用的认识是一致的。因此彝医主张预防疾病首先要强健体质，对于身体虚弱者，要给予适当的药补。如《献药经》载炖食熊掌或牛肉可以补人，可以治疗瘦病；《明代彝医书》载煮食灵猫肉，或用鹿茸粉兑甜酒、蜂蜜吃，可以治疗瘦病、久病体虚等。这在疾病预防上是重要的一环。
    四、注重饮食调摄、起居有节、劳逸适度
    彝医对饮食、起居、劳逸也非常重视，认为饮食失当、起居无常、劳逸无度会损伤机体，导致疾病。《劝善经》就告诫人们：“不要吃生肉、生血和生肝子，要煮熟吃，不要用生命换口福。”“饮酒多了则成痨病，成疯病，也有成鬼祟，不论男女都会这样。酒醉发酒疯时，不知父母，不知亲戚。”指出饮酒过度不仅损伤机体，而且还会导致道德沦丧。此外，彝医还告诫人们生活起居要有一定的规律，不可恣意妄为，以逞一时之快，反对淫欲过度。这些思想也是符合养生学的。
    五、强调避忌病邪，实施消毒隔离，妥善处理死者及病畜
    在与疾病长期作斗争的过程中，彝医逐步认识到有些疾病具有传染性，因此，在预防疾病上，彝医不仅强调强化体质、顺应自然，还强调避忌病邪，防止病邪的传染。《劝善经》说：“人生来就骨肉孱弱的，得注意忌避。不接近漆，就不会过敏；不接近疮，就不染疮；不接近麻风就不会传染麻风，不要相信命中注定那些话。”这不仅说明彝医对传染病认识较深，而且说明彝医尊重事实，不信迷信。彝医对于患传染病的家庭，主张进行清扫及熏蒸房屋来达到消毒目的。对于传染病人，彝医并不是主张歧视，而是主张进行隔离治疗。《劝善经》说：“麻风病会传染人，要忌避。不接近麻风病人，一生也不得麻风病。麻风病人睡的、穿的、用的都不要去接近，但对麻风病人应当怜悯，要在边远处给他(她)盖房子，送粮食去抚养，做好隔离。”彝族有对传染病进行隔离的习俗；家人与病人隔离时，总是把病人搬到岩洞去居住，或临时搭个窝棚，按时送饮食和药物去，待病治好后又接回家。这不仅反映彝族人民懂得预防传染病，也反映彝族人民具有良好道德风尚。对于医治无效而死亡的病人，主张“要尽快掩埋，不能在屋里过久停留，以免邪气伤人”；对于死亡的传染病人，主张及时进行深坑掩埋火葬。关于火葬内容，《勒俄特衣》等古籍即有记载。对于病死家畜，主张不能服食，而宜深埋或焚烧。对于患病的家禽也主张进行隔离管理。对于狂犬，主张及时消灭并深埋。《劝善经》说：“牛马生病流行时，要忌避，要好好封锁牛场。因为背病死牛马粪的、背病死牛肉的、吃死牛肉的都要被传染。”彝医这种积极控制传染源，切断传播途径和保护健康人群的做法，与现代医学防治流行病的原则相符合，由此也可见彝医先进性之一斑。
    六、强调无病早防，有病早治
    强调无病早防、有病早治是彝医预防医学思想的中心内容。彝医重视疾病的治疗，更重视未病先防及既病防变。仅彝族民间就有许多预防方法，如常洗矿泉浴预防皮肤病、风湿病；外搽烟油防山蚂蟥、虫蚁；佩带雄黄或家中养鹅防蛇等。各种彝医书中所载防病方法更多，如《献药经》载：煮食麂子肉，既可治麻风，又可预防麻风传染；煮食菁鸡肉，既可治疗麻疹，又可预防麻疹。《明代彝医书》载：烧吃人指甲，可预防感冒；随身携带灵猫香，可避毒气瘴疠及虫蛇等。此外，彝医还主张有病早治，防止病情加重，变生它病。如被狂犬或毒蛇咬伤，主张及早划开伤口，并用咂角(彝医拔毒用具，类似火罐)拔毒，以防患狂犬病或蛇毒中毒。这种无病早防，既病防变的认识，反映了彝医预防为主，防重于治的学术思想。
    七、推算“衰年”、“禁日”，预防疾病
    “衰年”是彝医通过十二兽纪年法(即：鼠、牛、虎、兔、龙、蛇、马、羊、猴、鸡、狗、猪)所推算出来的人生命过程中的周期性衰弱年份。彝医认为，在这种年份中，机体抵抗力下降，容易发生各种疾病和意外事故，而且病后恢复较困难和缓慢，甚至治疗也显得困难，主要表现在对针刺、药物以及其它疗法均易发生变态和危险反应。故衰年又叫危险年。而衰年一过，人体机能便又恢复正常。因此，彝医主张重视衰年，在衰年中要格外小心，对于小伤病痛也要及时治疗，以免酿成大患。
    衰年的推算方法是：按照生命历的推算，一个人出生后，便按以十二兽顺序排列的“年”增长着岁数。当他三十岁之后，生命周期开始出现比较明显的节律性变化。这种变化的发生随个人属相在生命历上的位置不同而有早迟。但第一个衰年的出现总是在3l～38岁之间。此后，每隔八年，这种周期性衰年便会重现一次，而且越来越明显地表现出衰年征象。例如，一个属龙的男性，他生命中的衰年周期性地发生在36岁、44岁、52岁、60岁、68岁、76岁、84岁等年份中。
    “禁日”是指人体可能发生危险的日子，故又叫“人辰日”。彝医的禁日主要指禁止针刺人体或人体某些部位的日子。
    禁日的推算有两种方法。一种是按十二兽法，即太阳历中的季节和属相日来制定的。另一种则是按每月三十日的阴阳历，从初一到三十来制定的。一般是两种方法同时并用。
    十二兽法推算禁日，又有两层意思。一是按季节，如春季禁日为虎日、兔日；秋季为蛇日、马日；冬季为猴日、鸡日。二是按病人生年属相来推算。如属牛属虎者禁日为牛日，属兔属鸡者为虎日，属羊属猴者为羊日等。
    用阴阳历推算禁日，是按每月三十天计算。每月从初一到三十都有禁刺的部位。《看人辰书》强调：“在这些日子针刺时，要注意碰着人辰而发生意外。”《看人辰书》和《医算书》中有不甚一致的阴阳历禁日。
    彝医主张在禁日应当禁刺，不得不施行针刺时，必须十分小心谨慎。万一在禁日中施行针刺损伤了身体，应当及时给予药物治疗。《医算书》中道：“初三禁刺心口，但如损伤而致病时，可以吃杉木鱼胆治疗；初六禁刺眼睛，但眼睛如有伤病，可用熊胆点眼；十四禁刺咽喉，但如有伤病，可用金或银烧红淬水，饮其水。也可吃麂胆、獐胆；十六禁刺乳房、乳头，但如有伤病，可吃青蛙来治疗；二十一禁刺腰，但如有伤病，可吃麂胆、獐胆；二十三禁刺太阳穴，如有伤病，用骡子药(骡宝)来擦；二十五禁刺屁股一尾椎骨，如有伤病，可吃麂胆、猴胆、熊胆，如仍不好，还可吃大蛇胆；三十禁刺舌头，如有伤病，可采哈都(乌头属植物)在锅中煮。锅置地下，人坐其上熏蒸。”
 

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