第二节尿诊
在藏医所有的诊断方法中，尿诊最具有特色。在已知的世界上各种传统医疗体系中，还没有其他医疗体系的尿诊的内容及观察的认真细致能与藏医的尿诊相比。尿诊是以病者之尿液，分别在热时、温时、冷却后三个阶段，对小便的色、气、味和漂浮物、絮状物、沉淀物等进行检验观察，从而判断疾病的寒热属性、发病的部位和病势的轻重，作为辨证施治的依据。
一、尿液生成
藏医认为，尿液是人体摄入的饮食经过体内的一系列变化后形成的。饮食入胃，由能化“培根”推动磨碎，变成烂糜，再由能消“赤巴”进行消化，复经“火龙”把食糜中的精华和糟粕部分加以分开，其中的糟粕部分进入小肠，分解为稀和稠两部分，稀的经输尿脉渗入膀胱而成尿液，稠者进入大肠后变成粪便。胃中分解出来的精华部分进入肝脏，化成血液。血液分精华和糟粕两部分，精华转化成肌肉，而糟粕则储藏在胆囊中，成为胆汁。胆汁再进一步转化为精华和糟粕，其精华部分为“黄水”，分布至全身，而糟粕部分也进入尿液中成为其中的漂浮物。这就是人体尿液形成的全过程。
二、尿液的收集
藏医对验尿的标本有严格的要求。一般在验尿前一天晚上，应禁止饮食、饮酒或酪浆汁，而饮水要特殊限制。心情要保持安静，勿过劳。这样，才能保证使尿液如实反映体内的情况。供诊断的尿液应该在清晨收集。这是因为子夜以前的尿液是白天饮食所化，在子夜以后，因饮食已经消化完毕，最能代表体内的实际情况。并且，多在晨曦初露之时收集标本，不仅可以观察尿液的颜色，而且便于观察蒸汽的逸出情况、尿液表面漂浮的浮膜以及尿中的漂浮絮状物等。
三、正常尿液
正常人的小便，在刚尿出还热的时候，尿液清澈见底、颜色淡黄、质地稀薄，一般无特殊味道，或只有轻微的臊味。尿液表面逸出的蒸汽不大不小，蒸发的时间长短适度，一般在十分钟以后即不再有蒸汽，表面有浮皮极薄，如夏季草地洼里的水平面一样。待蒸汽散尽后，尿液渐变冷，尿液表面似从周围向中心收缩，尿色不变。尿液表面的泡沫，多为稍小的泡，大小均匀，尿液中无漂浮物。
四、病尿
病尿之诊察法，以总述与分述两部分进行说明。
病尿总述
观察尿液之病症，可从三个不同时间进行，即分为热时、温时、冷时三个阶段。尿热时，应立即对尿液的颜色、蒸汽、气味、尿花四个方面进行观察，如果时间过久，温度降低，气味就不明显。在尿液温时之第二阶段，此时气味已经消失，主要是对漂浮物及浮皮的观察。一至尿液冷却，最后对尿液的转变时间与转变情形，以及转变后的色素进行观察。
1．察尿色
尿的颜色的变化，可反映许多种疾病。观察尿的颜色应在尿液新鲜的标本中进行，亦即尿液刚排出时，立即进行观察，久置后尿色会有变化，不能反映真实情况。一般说来，若尿液如沼泽之水，清而稀薄，色青，此为风病之尿象；尿色黄如珊瑚刺汁者是胆病；呈乳白色者为痰病；尿色发红者为血病；色如紫草汁者为“黄水”病；呈菜油色者为瘟病或胆增盛症。尿色或红或黄、质稠而具臭味，则为骚热或扩散伤热。尿黑如墨汁，或如虹霓之多色不易辨识者则为中毒病。
2．辨蒸汽
需在新鲜尿液中即刻进行观察，久则蒸汽消失。一般尿液蒸汽大，为增盛热病。尿液蒸气小而蒸发时间长，为隐性病或陈旧热病；尿液蒸汽小而蒸发时间短，为痰病，或为风病，或为寒病；尿液蒸汽时大时小，则为寒热错杂病。
3。嗅气味
患热证者，尿液气味发臭难闻，闻后不欲再闻；而患寒证者，则其味轻微，或无异味。如果尿中发现食物异味，则说明患者患该种食物之伤食症，如水果味之尿，为水果伤食，肉臭味者为肉类伤食等。
4．尿的气泡
正常尿在刚排出时，可能有少量泡沫，其大小均匀，且颜色与尿色一致。若泡沫出现异常，则表明患有病症。如“龙”病，泡沫色青，且都是较大的泡沫，如犏牛的眼睛一般突出。泡沫色黄而细小，消失迅速者为胆病。泡沫如唾液入水状，长时间不易消失者为痰病。泡沫红赤为血病。泡沫如虹之多色者为中毒病。泡沫如鹰入鸽群，骤然四窜，向各方遍布者，不论是寒证热证，俱为扩散性疾病。
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