中药丹参化学成分和临床应用的研究进展

    丹参为临床常用中药，始载于《神农本草经》，列为上品。《中国药典》   2010年版一部规定其来源为唇形科植物丹参(Salvia mihiorrhiza Bge．)的干燥根及根茎。丹参味苦，性微寒。归心、肝经。具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦的功效。用于月经不调，经闭痛经，癜瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠，肝脾肿大，心绞痛等。它的有效成分分为脂溶性成分和水溶性成分两类  。《中国药典》  收载丹参项下对丹参酮Ⅱ和丹酚酸B的含量设定指标。
1药材性状
    野生丹参条短粗，多扭曲，表面红棕色，外皮较粗糙，多鳞片状，易剥落，体轻而脆。断面疏松，有裂隙或略平整而致密，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色，导管束黄白色，呈放射状排列。丹参栽培品较粗壮，全体较野生品肥实，偶有分枝，表面紫红色或黄红色，有纵皱纹，皮细不易剥落，质地坚实，断面较平整，略呈角质样。 
2化学成分
2．1丹参的脂溶性有效成分丹参的脂溶性有效成分为丹参酮类，主要有丹参酮ⅡA、丹参酮I、隐丹参酮、丹参酮ⅡB、三氢丹参酮I等   菲醌类化合物。母继林，和顺琴等  采用匀浆法提取，超高效液相色谱法测定中药材丹参中的隐丹参酮、二氢丹参酮、丹参酮I和丹参酮Ⅱ的方法，样品前处理速度显著加快，而且4种丹参酮在5分钟内可达到完全分离，大大缩短了分离时间。
2．2丹参的水溶性有效成分水溶性有效成分主要是酚酸类，包括丹参素、丹酚酸A、丹酚酸c和丹酚酸B、迷迭香酸甲酯、原儿茶醛、迷迭香酸、异阿魏酸等  。水溶性成分主要含在丹参根心木质中，代表性成分之一是丹参素，为改善心肌供血的有效成分  。提取方法有：超声提取法、渗漉法、乙醇回流法、水回流提取等。谢静等  以加乙醇量(因素A)  (4倍、6倍、8倍)、回流时间(因素B)(0．5h、1．Oh、1．5h)、乙醇浓度(因素c)(20、40、60)、提取次数(因素D)(1次、2次、3次)为考察因素，正交设计及结果表明，因素影响大小依次为D>c>B>A，最佳工艺条件为A283C2D2，为节约成本、提高工作效率，选定提取时间为1小时。最后确定的提取工艺为加6倍量40的乙醇加热回流3次，每次1小时，丹酚酸B的含量为(32．07mg•g‘生药)。
2．3丹参所含的其他成分吴冬梅，王爱霞  研究表明，丹参水煎液中含有丰富的Fe，Mn和zn等微量元素。与常规水浴相比，微量元素在人工胃酸中的溶出量较大。在丹参提液中只有Fe和Cu的稳定态含量较高，而在人工胃酸提取液中4种元素的稳定态含量明显高于不稳定态，其中，Mn几乎全部以稳定态的方式存在，这可能是提取液的酸度不同而引起的。而在丹参水煎液中，Fe的有机态和无机态各占一半，说明丹参中有机形态的Fe含量较高，有机态的Cu次之。
3临床应用
3．1治疗慢性肺心病心力衰竭  吴娟  临床实践表明在西医综合治疗基础上加用丹参注射液治疗40例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，取得一定疗效。丹参注射液为丹参和降香水溶性提取物的灭菌物质，具有良好的活血化瘀作用。药理研究发现：丹参中的有效成分丹参素和丹参酮等可以降低红细胞压积，调节红细胞电泳率，增加红细胞变形能力。丹参素和丹参酮ⅢA均能抑制由ADP诱导的血小板聚集。丹参还具有激活纤溶酶原的作用，产生纤溶作用，有抗血栓功能，有利于减轻心脏负荷，改善微循环，心力衰竭得以纠正减少血流阻力，降低肺动脉高压，缓解心力衰竭。此外，其有效成分丹参酮能有效地清除体内的氧自由基，解除支气管痉挛，恢复肺通气功能，纠正肺部缺氧状态的作用；丹参酮还有抗病毒、抑制细菌功能，可促使肺部炎症的吸收，从而综合发挥对本病的治疗作用。
3．2治疗冠心病心绞痛冠心病心绞痛与血液流变性常有着非常重要的关系，谭劫，郭永谊等  将冠心病心绞痛患者57例随机分为两组，均予硝酸酯类药物联合B受体阻滞剂治疗，治疗组加用冠心丹参滴丸。比较两组症状及心电图、血液流变学指标的变化。结果治疗组临床疗效、心电图及血液流变学指标的改善均优于对照组。
3．3  治疗慢性咽炎丹参液经现代药理研究证实，它能够扩张血管，改善咽部微循环增加局部血流量，从而使局部瘀血减轻，促进组织的修复与再生，可抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，丹参制剂中含有隐丹参酮、二氢丹参酮，对体外的葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用，还能够增强机体免疫功能，具有明显的活血化瘀、散瘀止痛、凉血消肿的功效。王凤成，王少萍等   报道丹参液雾化吸入能有效地去除咽部炎症，减轻疼痛、干燥，有利于病变粘膜的恢复，提高疗效。
3．4，丹参治疗重症急性胰腺炎急性胰腺炎是一种急性全身性消耗性危重病症，常继发败血症和多器官功能衰竭，严重并发症甚至造成死亡。丘晋洪  将72例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，治疗组和对照组各36例，进行治疗和比较，根据统计学得出丹参可显著提高急性重症胰腺炎的治疗疗效，降低并发症和死亡率，方法简单，价格便宜，副作用少。
3．5丹参与其他药物联合应用治疗疾病
3．5．1丹参与消心痛联合应用能够治疗矽肺并慢性肺心病心衰。霍乃萍   研究表明丹参与消心痛联合应用能够治疗矽肺并慢性肺心病心衰。丹参能通过抑制血小板聚集，改善血液高凝状态，改善全身微循环从而改善血气，最终改善心功能状态。丹参注射液与消心痛联合应用集抗凝与扩血管功能于一体，因此是治疗矽肺并肺心病心衰的一种理想药物。
3．5．2葛根与丹参配伍可作用于心脑血管疾病  文颖娟，邓中甲  研究表明葛根可促进血管平滑肌的运动，以促进血液运行；丹参可驱除出血后或血流缓慢所形成的血管内外瘀血，以保证血行畅通。对于以血管病变为主的疾病以葛根发挥作用为主，用量宜大；对于以血液运行病变为主的疾病，以丹参发挥作用为主，用量宜大。
3．5．3丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷综合征伴心肌损害新生儿寒冷综合征是新生儿期常见的临床综合征之一。丹参具有明显的抗体内外血栓形成、抗血小板凝集、促进纤维蛋白(原)降解、减弱或保护纤维蛋白凝块对内皮细胞损伤等作用；通过使纤溶酶原转变为纤溶酶促使纤维蛋白裂解为纤维蛋白降解产物，从而起到促纤溶作用，在一定程度上阻断异常凝血程序，预防或阻止DIC的发生发展，而且对血液浓、黏、凝、聚的异常状态亦有明显改善作用。同时丹参尚能扩张冠状动脉，清除缺氧及硬肿时增加的氧自由基。徐世琴  研究表明小剂量多巴胺和丹参联合新生儿寒冷综合征具有协同作用，可促进硬肿消退，改善心功能，从而提高伴有心肌损害的硬肿症患儿的抢救成功率。
4结语
  丹参中含有多种有效成分，这些有效成分又有多方面的药理作用。充分认识丹参有效成分的作用和作用机理，对丹参这一传统中药进行深入、系统的研究，可以充分发挥丹参的作用，使之造福于人民。   

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