“治未病”理论及临床研究进展

【摘要】“治未病”一词来源于《黄帝内经》，体现出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防变”的思想。时至今日，“治未病”得到了现代医家的广泛认同。笔者就其近年来[1]理论及临床研究进展做一综述，总结出“治未病”理论研究丰富，而临床研究欠缺，且主要针对慢性病，而对于急性外感病的研究有待于作进一步探讨。

【关键词】治未病 理论 临床 研究进展

“治未病”一词来源于《黄帝内经》，体现出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防变”的思想。其后，历代医家对此理论也多有发挥和补充。时至今日，“治未病”已经发展成为预防医学的一个领域，得到了现代医家的广泛认同，现就其理论及临床的研究进展综述于下：

一、理论研究进展

1.“未病”理论

宋为民[1]将“未病”分为健康未病态、潜病未病态、前病未病态、传变未病态。日本学者有地滋[2]从现代遗传学角度阐释未病，将未病状态分为健康状态、“脏器相关性”未病、“免疫遗传学”和“遗传代谢学”的未病，认为“未病”相当于现代医学遗传意义上的“潜伏期”。 金光亮[3]认为《内经》所论“未病”有三层含义：其一为未患病的健康状态;其二为邪伏而未发病的状态;其三为疾病进程中邪气将要累及的状态。

2.“治未病”理论

姜惟[4]等探讨了“治未病”的含义,认为治未病包括未病养生、防病于先，欲病救萌、防微杜渐，已病早治、防其传变，瘥后调摄、防其复发四个方面。洪蕾[5]等认为“治未病”的关键在于防范，“治未病”的思想涵盖了所有未病、欲病、已病各阶段以预防为主的思想。商庆新[6]提出“治未病”概念的基本含义包括：人体处于未病的健康状态时，应科学养生，防止疾病发生;人体处于受邪而未发病的亚健康状态时，应及时调治，祛邪防病;人体处于疾病状态时，应合理治疗，祛邪除病，防止传变。金光亮[3] 认为《内经》“治未病”包括三层含义：一是未病先防，二是将病防发，三是既病防变。“将病防发”，即通过治疗邪伏未发之“将病”状态，防止疾病的形成。

3.研究方法及防治方法

宋为民[1]以全息法、时间法、体质法、微医学法、基因法、遗传毒理法、微量元素法、环境医学法、疾病检测法、生活事件法等新方法作为“未病学”的研究手段，[7]提出从基因水平来“治未病”，即从阻止基因突变入手，将疾病消灭于基因水平。有地滋[2]认为可以通过现代遗传调查和检测，及传统的中医辨证，在发病前阻断疾病的发生。祝恒琛[8] 将未病学的防治方法总结为预测法、试探法、反证法、筛选法、求同发、求异法、求变法、对比法、类比推法、正治法等。商庆新[6]指出“治未病”的基本方法,主要包括养护正气类调治方法和祛邪于未发、未传类调治方法。其中，养护正气类调治方法主要包括功能调节法、规律调节法、习惯调节法、心理调节法、环境调节法等。祛邪于未发、未传类调治方法主要包括针药祛邪法、扶正祛邪法、外避内养法、先安防变法等。

4.“治未病”理论的应用

何志良[9]认为中医“治未病”思想无论是在预防高血压病的发生,还是在预防其并发症,亦或是在防止其并发症复发方面，都起着积极的指导作用。王永梅[10]等认为防止艾滋病传变加重，包括阻截病传途径与“先安未受邪之地”两方面。由于艾滋病始终是从肺脾虚损向肾之阴阳俱虚传变，从免疫增殖到免疫衰竭进展，所以治疗艾滋病当时时不忘“扶正固肾”。

逄雯丽[11]等按照“见肝实脾”的治未病思想，及“土克水”的五行相克规律，在治疗糖尿病“脾”病的同时，提倡积极固护肾气，这对糖尿病的治疗更具意义。孙云霞[12]认为在与胰岛素抵抗相关的代谢综合征中，虽然没有出现血糖的升高,也可适当加入对胰岛素抵抗的药物。而对于糖尿病患者，佐用适当的滋阴药及活血化瘀药,对于减轻胰岛素抵抗有较好的作用。

周雍明[13]等提出“治未病”的学术思想对于肿瘤的治疗、防止其复发转移等方面均有十分重要的指导意义，采用“扶正培本”等中药配合手术、放化疗等综合治疗手段，能明显延长患者的生存期甚至治愈。运用中医药调整人体阴阳的偏盛偏衰,恢复其相对的平衡,可以有效防止肿瘤的复发和转移。肖俐[14]等指出对于治疗放疗副反应，“未病先防”就是要在出现各种放疗副反应之前积极采取措施，减少副反应发生几率，降低各种症状严重程度，提高患者生存质量以及对治疗的耐受程度。“既病防变”就是在治疗急性放疗副反应的同时，注意疾病的传变，尤其对于放射性肺炎等迟发的放疗副反应，应采取措施避免其发生。并提出了养阴润燥、活血等治法，来防治迟发的放疗副反应。冯艳[15]等认为中医“治未病”思想可以体现在乳腺癌——围手术期、围放疗期、围化疗期、术后巩固期等各个时期。

用中医“治未病”的理论指导治疗滑胎，有其优势和特长，不仅能防止滑胎的发生，提高保胎成功率，而且能使滑胎患者这一群体提高自身的预防意识 [16]。裴晓华[17]采用中医疗法调治患者情志,不仅可以防治乳腺增生病，还可以降低乳腺癌的发病率，这也是“治未病”思想的体现。

此外，中医“治未病”理论还可用于指导痛风[18]、甲亢[19]、肠易激综合征[20]、变应性鼻炎[21]及嗓音病[22]的防治。严可斌[23]在临症中体会，对一些反复发作，发病有规律的疑难痼疾，如现代医学中的免疫性、过敏性及内分泌、神经系统或者一些病因尚未明了的疾病，运用中医“治未病”方法，疗效确切。

二、“治未病”临床研究进展

梁承志认为采用复方丹参滴丸治疗心血管疾病，体现了中医“治未病”思想，其独特的配方和疗效能减缓心血管疾病病变的进程，有效控制该病并发症的发生，降低该病的死亡率和致残率[24]。陈霖[25]以自拟的健胃愈疡汤(由柴胡、白芍、黄芪、白术、积壳、乌贼骨、白及、田七、炙甘草组成)加减，结合西药抑酸、保护胃粘膜、根除HP等治疗，经临床观察，对减少消化性溃疡并发症、提高愈合质量、降低复发率均有明显的作用。廖振贤[26]通过对75例无症状乙肝病毒携带者(AsC)以两组方药进行治疗，观察血清中HBV标志物及HBV-DNA定量两项指标检测，得出治疗组(服用自拟“乙肝逆毒方”)疗效在第一与第二疗程都比对照组有明显差异，说明“乙肝逆毒方”具有调整免疫状态来改善转阴率，有效防止了疾病的传变或危变。张民[27]等根据中医“春夏养阳”的“治未病”原则，3年来采用“冬病夏治”疗法，以玉屏风散为主方加减，预防慢性支气管炎急性发作63例，取得较好的疗效。运用同样原理，叶景华[28]采用其自拟咳喘粉(咳喘粉组方：麻黄、细辛、白芥子、制半夏、杏仁，比例是1:1:1:2:2)，取穴定喘、肺俞、脾俞等背腧穴，对慢性支气管炎病人能减少发病次数，提高生活质量。韩钟[29]等进行了灸法防治中风的实验研究和探讨，取穴中脘、关元、足三里(双)与大椎、脾俞(双)，二组隔药饼灸(药饼为丁桂散加黄茂、防风、当归等研粉制成)。将受试者分为健康组(符合身心健康要求)、潜病组(存在潜在发病信息，无明显临床表现)、欲病组(出现早期先兆症状或体征)，采用自身前后对照，结果显示灸治后各组细胞活性等各项指标均有明显改善，生活质量亦有显著提高。

三、小结

综上所述，运用“治未病”理论探讨预防和治疗的病种很多，但仅停留在理论研究阶段，而临床研究比较少。已有研究中虽然涉及多个系统，但主要集中在慢性疾病上，而运用“治未病”理论防治有关急性外感病的报道很少，有待我们做近一步的探讨。

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