手足口病的防治
核心提示： 手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近年来在世界各国广为流行。
临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得名，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无
菌性脑膜炎等并发症。全年均可发病，但3～11月份多见
临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得名，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无
菌性脑膜炎等并发症。全年均可发病，但3～11月份多见
手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近年来在世界各国广为流行。
临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得名，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无
菌性脑膜炎等并发症。全年均可发病，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。此病传播速度极快，传播范围极广，传染性强，传播途径复杂，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。此病具有周期流行的规律，一般2～3年流行一次。我国近l0年来有过两次较大的流行。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的
主要传染源。手足口病具有肠道病毒感染的共同特征，从最常见的无症状或仅有轻度不适，
至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般3～7天，没有明显的前驱症状，多数患者突然起病。约半数患者于发病前l～2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，
不像水痘，所以又称四不像。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者
初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。
口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，
唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5
天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走
向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。水疱和皮疹通常在1周内
消退。
根据手足口病的起病、病程、临床特征，当属于中医温病学“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，基本病机为外感时邪疫毒，内伤湿热郁结；病位在肺、脾、心三脏。热毒夹湿从口鼻而人，湿热内郁，发于心脾，心脾积热，因舌为心之苗，脾开窍于口及四肢，故疱疹以日及四肢为主，普通型有发热，表现为自限性经过的顺证；重症患者则出现逆证，毒热内陷厥阴，蒙蔽心包，扰动肝风，湿热窜及经络，临证可见嗜睡、易惊、肌肉阵挛、头痛、呕吐、颈项强直、肌肉痿软无力等。逆传属疫毒内陷，阳气外脱，可见皮肤花斑湿冷，继而呼吸急促、喘喝欲脱、脉微欲绝、血色泡沫痰外溢；后遗症期属邪热渐去，气阴亏损，可见低热、心悸、烦躁、肢体痿软等。
迄今为止，还没有针对手足口病的特殊疫苗；疾病发生后，西医也没有比较有效的治疗
方法。因此，运用“治未病”思想，早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗是行之有效
的方法，至少可以控制该病不再发生继发感染以及传染。
一、未病先防
1．加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断。
2．做好疫情报告，及时发现患者，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。
3．托幼机构做好晨间体检，发现疑似患者，及时隔离治疗。
4．被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。
5．本病流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生。
6．饭前便后要洗手；夏天不要让孩子多吃冷饮，不喝生水，瓜果一定要洗净、削皮。食品一定要高温消毒，不吃易变质的食品。孩子的餐具、玩具等用品，要及时消毒，预防病从口入。
7．家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会。
8．注意婴幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
9．医院加强预诊，设立专科门诊室，严防交叉感染。
二、中医药预防
中医认为，湿热体质的小儿最容易感染手足口病。湿热体质的少儿作为预防手足口病的
重点人群，应采取预防措施调节其体质。饮食必须清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、
空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜、西红柿、各类食用菌、薏苡仁、荸荠等。少
食或不食辛温助热的食物，如各类甜食、煎炸食物。每天坚持饮用足量的凉白开水，不要喝
含糖饮料，尽量保持充分的睡眠。
中医药在预防手足口病方面可以采用清热解毒，生津化湿的药方。国家《中医药防治手
足口病临床技术指南(2009年版)》提供了预防手足口病的药方：
1.白菊花6g，生甘草3g，生山楂l0g，以沸水200ml浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。
2．生薏苡仁l0g，扁豆10g，加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。
上述两方的剂量适用于3-5岁小儿，应在医生指导下使用。抗病毒口服液、板蓝根冲剂
药性偏凉，体质虚寒的小孩不宜多喝，可改吃生薏米扁豆粥，调理脾胃。还有可将金银花、
茵陈、冬瓜、扁豆放入水中，煮开后当茶连续饮用几天。
三、疾病早期防变
早期诊断，早期治疗，是并发症预防的关键。可以根据小儿的具体症状辨证治疗：
1.若以手足疱疹为主，可用金银花15g，板蓝根l5g，蒲公英l5g，车前草l5g，浮萍
15g，黄柏10g。水煎外洗疱疹处。
2．若以口腔疱疹为主，可用西瓜霜、冰硼散、珠黄散，任选一种，涂擦口腔患处。
3.若出现口腔溃疡，疼痛明显伴有烦躁、哭闹、大便秘结，可以用金银花l5g，淡豆豉
9g，竹叶10g，清茶少许，煎水代茶饮。也可服用黄栀花口服液，每次5～lOml，每日2～3
次。
4．若出现牙龈红肿者，可用板蓝根、黄芩、白鲜片、竹叶、薄荷煎水含漱。
5.若手足红肿明显，可用黄芩、黄连、牡丹皮、板蓝根、白鲜片、地肤子、忍冬藤、红
花煎水清洗患处。
6•若出现食欲不振，不必强制进食，可以试一下荷叶薏苡粥。取鲜荷叶一个，洗净切
碎，取薏苡仁20g，大米适量，加水适量煮粥食用。
四、病后防复
手足口病患者的典型临床表现消失，意味着进入病后恢复期，此时同样不能掉以轻心，
应根据临床表现进行辨证调理，否则容易导致疾病复发。
恢复期主要的临床表现
疱疹渐消，伴有身热渐退，口渴，纳差，舌红少津，脉细数。
治则
健脾助运，生津养阴。
方药
陈皮6g，厚朴6g，苍术6g，砂仁2g(后下)，神曲6g，麦冬9g，芦根9g。每日1剂，水煎2次，取汁lOOml，早晚分服。
或以沙参麦冬汤、四君子汤等方剂作为恢复期调护方。
临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得名，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无
菌性脑膜炎等并发症。全年均可发病，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。此病传播速度极快，传播范围极广，传染性强，传播途径复杂，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。此病具有周期流行的规律，一般2～3年流行一次。我国近l0年来有过两次较大的流行。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的
主要传染源。手足口病具有肠道病毒感染的共同特征，从最常见的无症状或仅有轻度不适，
至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般3～7天，没有明显的前驱症状，多数患者突然起病。约半数患者于发病前l～2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，
不像水痘，所以又称四不像。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者
初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。
口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，
唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5
天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走
向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。水疱和皮疹通常在1周内
消退。
根据手足口病的起病、病程、临床特征，当属于中医温病学“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，基本病机为外感时邪疫毒，内伤湿热郁结；病位在肺、脾、心三脏。热毒夹湿从口鼻而人，湿热内郁，发于心脾，心脾积热，因舌为心之苗，脾开窍于口及四肢，故疱疹以日及四肢为主，普通型有发热，表现为自限性经过的顺证；重症患者则出现逆证，毒热内陷厥阴，蒙蔽心包，扰动肝风，湿热窜及经络，临证可见嗜睡、易惊、肌肉阵挛、头痛、呕吐、颈项强直、肌肉痿软无力等。逆传属疫毒内陷，阳气外脱，可见皮肤花斑湿冷，继而呼吸急促、喘喝欲脱、脉微欲绝、血色泡沫痰外溢；后遗症期属邪热渐去，气阴亏损，可见低热、心悸、烦躁、肢体痿软等。
迄今为止，还没有针对手足口病的特殊疫苗；疾病发生后，西医也没有比较有效的治疗
方法。因此，运用“治未病”思想，早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗是行之有效
的方法，至少可以控制该病不再发生继发感染以及传染。
一、未病先防
1．加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断。
2．做好疫情报告，及时发现患者，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。
3．托幼机构做好晨间体检，发现疑似患者，及时隔离治疗。
4．被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。
5．本病流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生。
6．饭前便后要洗手；夏天不要让孩子多吃冷饮，不喝生水，瓜果一定要洗净、削皮。食品一定要高温消毒，不吃易变质的食品。孩子的餐具、玩具等用品，要及时消毒，预防病从口入。
7．家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会。
8．注意婴幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
9．医院加强预诊，设立专科门诊室，严防交叉感染。
二、中医药预防
中医认为，湿热体质的小儿最容易感染手足口病。湿热体质的少儿作为预防手足口病的
重点人群，应采取预防措施调节其体质。饮食必须清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、
空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜、西红柿、各类食用菌、薏苡仁、荸荠等。少
食或不食辛温助热的食物，如各类甜食、煎炸食物。每天坚持饮用足量的凉白开水，不要喝
含糖饮料，尽量保持充分的睡眠。
中医药在预防手足口病方面可以采用清热解毒，生津化湿的药方。国家《中医药防治手
足口病临床技术指南(2009年版)》提供了预防手足口病的药方：
1.白菊花6g，生甘草3g，生山楂l0g，以沸水200ml浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。
2．生薏苡仁l0g，扁豆10g，加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。
上述两方的剂量适用于3-5岁小儿，应在医生指导下使用。抗病毒口服液、板蓝根冲剂
药性偏凉，体质虚寒的小孩不宜多喝，可改吃生薏米扁豆粥，调理脾胃。还有可将金银花、
茵陈、冬瓜、扁豆放入水中，煮开后当茶连续饮用几天。
三、疾病早期防变
早期诊断，早期治疗，是并发症预防的关键。可以根据小儿的具体症状辨证治疗：
1.若以手足疱疹为主，可用金银花15g，板蓝根l5g，蒲公英l5g，车前草l5g，浮萍
15g，黄柏10g。水煎外洗疱疹处。
2．若以口腔疱疹为主，可用西瓜霜、冰硼散、珠黄散，任选一种，涂擦口腔患处。
3.若出现口腔溃疡，疼痛明显伴有烦躁、哭闹、大便秘结，可以用金银花l5g，淡豆豉
9g，竹叶10g，清茶少许，煎水代茶饮。也可服用黄栀花口服液，每次5～lOml，每日2～3
次。
4．若出现牙龈红肿者，可用板蓝根、黄芩、白鲜片、竹叶、薄荷煎水含漱。
5.若手足红肿明显，可用黄芩、黄连、牡丹皮、板蓝根、白鲜片、地肤子、忍冬藤、红
花煎水清洗患处。
6•若出现食欲不振，不必强制进食，可以试一下荷叶薏苡粥。取鲜荷叶一个，洗净切
碎，取薏苡仁20g，大米适量，加水适量煮粥食用。
四、病后防复
手足口病患者的典型临床表现消失，意味着进入病后恢复期，此时同样不能掉以轻心，
应根据临床表现进行辨证调理，否则容易导致疾病复发。
恢复期主要的临床表现
疱疹渐消，伴有身热渐退，口渴，纳差，舌红少津，脉细数。
治则
健脾助运，生津养阴。
方药
陈皮6g，厚朴6g，苍术6g，砂仁2g(后下)，神曲6g，麦冬9g，芦根9g。每日1剂，水煎2次，取汁lOOml，早晚分服。
或以沙参麦冬汤、四君子汤等方剂作为恢复期调护方。
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