不寐预防法
核心提示： 不寐，即我们平常所说的“失眠”，中医亦称“不得眠…‘不得卧一t目不瞑，，等，是一种很常见、人人有过的现象。大多数情况下，不寐不是疾病，只是一种症状或体验．但
它可以是许多疾病的表现或反应。
它可以是许多疾病的表现或反应。
不寐，即我们平常所说的“失眠”，中医亦称“不得眠…‘不得卧一t目不瞑，，等，是一种很常见、人人有过的现象。大多数情况下，不寐不是疾病，只是一种症状或体验．但
它可以是许多疾病的表现或反应。所以，不能忽视。
自有人类以来，不寐就出现了，许多古诗文都有描述，例如东汉后期的《古诗十九首》中的“明月何皎皎，照我罗床纬。忧愁不能寐，揽衣起徘徊。，，三国魏时曹丕《杂诗》中的“漫漫秋夜长，烈烈北风凉。辗转不能寐，披衣起彷徨。彷徨忽已久，白露沾我裳。”以及南宋时代陆游《苦雨叹》中的“漏床腐席夜失眠，湿灶生薪朝不爨”g-g-．很多很多。从这些古诗中我们不难看到，不寐严重地折磨着诗人们，使他们夜不能寐．有时只好起床披衣在地上徘徊。现代人不寐的现象更多，尤其是老年人，常常被不寐困扰和折磨，从思想到肉体深感不寐的痛苦，给生活带来了烦恼。不过，让人稍感欣慰的是，现代医学对不寐的认识越来越深入，治疗不寐的药物或方法越来越多．给患有不寐的老年人带来了福音。值此做本期“健康话题’’的机会，本刊特地组织了这样一组文章，向读者详细介绍不寐的来龙去脉，帮助读者认识不寐全貌，以更好地预防之，保证每天有较好的睡眠，促进身体健康。下面就让我们一起来学习一下——
一.传统医学对不寐（失眠）的认识
不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；严重者则整夜不能入寐，继而合并头痛、心悸、眩晕等，直接危害人们的身心健康，并影响正常的生活和工作。
中医对不寐早有认识。《素问•逆调论》书中就有“胃不和则卧不安”的记载．《灵枢•大惑论》中较为详尽地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得入于阴．常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。《灵枢•营卫生会篇>还论述了老年人“不夜瞑”的病因病机，认为“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相薄，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。这些论述为后世对不寐的防治奠定了理论基础。《景岳全书•不寐》指出“不寐证虽病有不一．然唯知‘邪正’二字则尽之矣!盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证”。明确提出了以邪正虚实作为本病的辨证纲要。《医宗必读•不得卧》一书把不寐的病因病机概括为“气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和’’。还有一些医书认为不寐的病机与肾阴衰萎或阳虚有关。从历代医家对不寐的论述可以看出，不寐乃是由于内伤或外感等病因所致之心、肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调、心神不安而成。基于上述对本病病因病机的认识，历代医家亦提出了许多积极的预防措施，如清代曹庭栋在《养生随笔》就提出以清心养性预防不寐的方法，至今仍具有较高的实用价值。
从中医角度看，不寐基本为五种类型：①肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐、急躁易怒、目赤口苦、大便于结、舌红苔黄、脉弦而数。②痰热内扰：常由饮食不节、暴饮暴食、恣食肥甘生冷或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰，表现为不寐、头重、胸闷、心烦、暖气、吞酸、不思饮食、苔黄腻、脉滑数。⑧阴虚火旺：多因体虚精亏、纵欲过度、遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐、五心烦热、耳鸣健忘、舌红、脉细数。④心脾两虚：由于年迈体虚、劳心伤神或久病、大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒、头晕目眩、神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。⑤心胆气虚：由于突然受惊，或耳闻巨响，目睹异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰、夜寐易醒、胆怯心悸、遇事易惊、舌淡脉细弦。
二.现代医学对失眠的认识
现代医学认为，失眠为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等睡眠障碍，通常指患者对睡眠时间或质量不满意，并影响白天社会功能的一种主观体验。常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。研究表明，自主神经紊乱引起的失眠占绝大多数。
l．按临床表现分类：①入睡困难。入睡时间超过30分钟。有的对声音敏感，有的对灯光敏感，很多失眠的人喜欢胡思乱想，致辗转反侧。②易醒或醒后难再入睡。夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒．醒后无法再入睡。③睡眠质量差。自感整夜都在做噩梦，甚至频频从噩梦中惊醒。④总的睡眠时间减少。少于6小时。⑤日间失眠残留效应。睡过之后精力没有恢复，次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。
2.按病情程度分类：①轻度。偶发，对生活质量影响小。②中度。常常发生，部分影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)。③重度。每晚发生，严重影响生活质量，各种临床症状表现突出。
3．按周期分类：①短暂性失眠(小于一周)。大部分人在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑或生病时，至高海拔的地方时，换了睡眠环境时，睡眠规律改变时．都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善。但是短暂性失眠如处理不及时，部分人会导致慢性失眠。②短期性失眠(一周至一个月)。严重或持续性压力，如重大身体疾病或手术，亲朋好友的过世，严重的家庭、工作或人际关系问题等，可能会导致短期性失眠，这种失眠与压力有明显的相关性。短期性失眠如果处理不适当，更会导致慢性失眠。③长期失眠(大于一个月)。慢性失眠可维持数年之久，有些人面对压力(甚至仅仅为正常压力)时就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。
4．慢性失眠分原发性失眠和继发性失眠：①原发性失眠。是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。除了内在原因和环境干扰的因素外，部分患者可能有失眠的家族史。②继发性失眠。由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他躯体疾病症状引起的失眠。许多新陈代谢疾病可以引起睡眠结构的改变，干扰正常的睡眠。
失眠的危害是显而易见的。从短期效应来看，它会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中等，它的最大影响是精神方面的。长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症、焦虑症，严重一点儿会导致精神分裂、自主神经功能紊乱等疾病，以及心脑血管系统疾病、消化系统疾病等等。
三、失眠的病因病理
失眠的病因非常复杂，有时甚至是多种因素造成的。所以需要了解失眠的原因。然后针对不同病因进行调整，才能收到较好的效果。
l．环境原因。常见的有睡眠环境的突然改变。如乘坐车船、飞机时睡眠环境的变化：卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强．而有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。
2．个体因素。不良的生活习惯，如睡前吃得过饱、饮浓茶、饮咖啡、吸烟、看刺激性的影视剧、高度兴奋等，都会造成失眠。
3．躯体原因。广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠，如心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等均可引起失眠：如果原发病不治疗，只是针对失眠症状进行治疗，很难治疗好失眠。
4．精神因素。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，产生如焦虑、烦躁不安、情绪低落、心情不愉快等。导致神经系统的功能异常．造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。还有一种情况属于对失眠的恐惧引起的失眠，即有的人对睡眠的期望过高，认为睡得好身体就百病不侵；睡得不好，身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信，增加了睡眠的压力，容易引起失眠。
5．安眠药或嗜酒者的戒断反应。服用中枢兴奋药物可导致失眠。如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断反应。嗜酒者已经形成了酒精依赖，一旦戒掉，也会因戒断反应引起失眠。
四、预防失眠的科学要素
如果以每天睡眠八小时计算，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠的好坏．与人的心理和身体健康息息相关。因此，建立科学的睡眠方法，对预防失眠、保证身体健康的意义很大。
l．睡眠的环境。安静的环境是睡眠的基本条件之一。嘈杂的环境，使人心情无法宁静而难以人眠，故卧室窗口应避免朝向街道闹市或加隔音设施。在灯光下入睡，使睡眠不安稳，浅睡期增多，因此床铺宜设在室中幽暗的角落。或以屏风与活动场所隔开，窗帘以冷色为佳。卧室要保证温、湿度相对稳定，室温一般以20℃左右为佳，湿度以60％左右为宜。临睡前应开窗通气，让空气流通，保持室内空气新鲜，以免秽浊之气滞留。
2．睡眠的用具。无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛。把床垫弄厚、弄软一点，对睡眠有益。还要注意选择合适的枕头，枕高一般以睡者的一肩(约一拳头)为宜，过高、过矮、过硬、过软都不
适宜。
3．睡眠的姿势。健康的人可以随意而卧，但要经常变换睡姿，以免醒后疲劳；有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免心脏受压而增加发病概率：脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位；肺系病人除垫高枕外．还要经常改换睡侧．以利痰涎排出：胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜：四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于减轻病情的睡位，有助于安睡。
4。睡眠的时间。睡眠时间一般应维持7～8小时，但也不强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力。入睡慢而浅睡眠多、常多梦噩梦者，即使睡上l0小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，因为过长的睡眠时间对身体也有害。
五、良好的生活习惯可预防失眠
如前所述．失眠与生活习惯息息相关。因此，调整好饮食起居，对高质量的睡眠有极大的帮助。
l．保持乐观、知足常乐的良好心态，对社会竞争、个人得失等有充分、理性的认识．避免因挫折致心理失衡，影响睡眠。要特别注意睡前避免愤怒、气恼、惊恐、激动等不良情绪发生，心情平和地安然入睡。
2．建立有规律的一日生活制度，让生物钟保持正常的睡一醒节律。
3．创造有利于入睡的条件反射机制，如睡前半小时洗热水澡、听轻音乐、喝杯热牛奶等，长期坚持，建立起“入睡条件反射”。
4．白天适度的体育锻炼，有助于晚上较快入睡。缺乏体力劳动和运动是失眠常见的一个原因。失眠者若能坚持早起跑步、做操、练太极拳等，经由一段时间的体育运动，将对神经系统的兴奋和抑制过程起到良好的调节作用，为恢复正常的睡眠建立良好循环，可从根本上消除失眠。
5．养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等，避免睡觉前喝茶、喝咖啡、饮酒。
6．自我调节、自我暗示进行放松。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。
7．限制白天睡眠时间，老年人白天可适当午睡或打盹片刻，时间不宜过长，以免减少晚上的睡意及睡眠时间。
8．床就是睡觉的地方，不要在床上看书、看电视、工作。平时要坚持定时休息．晚上准时上床睡觉，早上准时起床。
9．多多亲近自然，放松紧张、烦躁的心情，可以去山区登高、海边吹风、近郊旅游。通过适当的户外活动，让自己紧张的神经得到有效的缓解，心情好，睡眠也就好。同时，有花草树木、山清水秀的地方，空气中的负离子含量比城市中高，也利于人体神经的养护，提高睡眠质量。
l0．不要总熬夜，23点至转天凌晨3点是肝胆最佳排毒时间，需熟睡，切勿熬夜。
ll．经常食用红枣、薏米、玉米、小米等补气血的食物，它们会帮助你很快入
眠。
l2．睡前把手叠放在小腹上，采用腹式呼吸，把注意力转移到小腹，并配合默念数数，能够很快地入睡。
l3．睡前用微烫的热水泡泡脚，至额头有些小虚汗为佳，配合用镂空的搓脚石搓一搓脚心，以促进血液循环，改善睡眠质量。
l4．对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂，这样可能会取得更快、更好的治疗效果。
l5．药物贴敷。取丹参、远志、石菖蒲各20克，共研细末，加白酒适量，调成膏状．取一定量贴于脐中，再以棉花垫上，用胶布固定，每晚换药一次，能帮助睡眠。
六、防止失眠按摩法
经过多年实践，古人总结出了预防失眠的按摩方法，可以说是行之有效，老年人不妨一试。
l．按压心包经。循着双侧上臂内侧中线心包经的走向，由上向下按压。痛点再重点按压，每日l～2次。
2、点揉神门穴。神门穴位于腕横纹肌尺侧端，尺侧屈腕肌腱的桡侧凹陷处，于每日临睡前用一拇指指端螺纹面，点揉另一手的神门穴；然后换另一手的拇指，同样点揉前手的神门穴，以感酸胀为宜。各重复30次。
3．睡前搓涌泉穴。于每日临睡用拇指搓涌泉穴，每日30次。
4．揉捻耳垂。双手拇指和食指分别捏住双侧耳垂部位，轻轻地捻揉，使之产生酸胀和疼痛的感觉，揉捻约2分钟。
5．叩头、梳头法。①用叩头法，双手弯曲，除拇指外，余四指垂直叩击头皮，方向为前发际、头顶、后头、项部，左中右三行。每天3～5次，每次至少5分钟。②用梳头法，用双手十指微弯曲，自前发际向后，干梳头(也可用梳子，方法同前)。每天3次，每次一二分钟。
6．揉关元。关元穴位于小腹肚脐垂直向下三寸处。即肚脐下四横指处。将两手重叠按在关元穴上，顺、逆时针各转5圈，由轻到重，由慢到快。每日一次。
七、失眠的食物防治
无论何时，营养对健康的作用都是第一位的，睡眠也不例外。适时地运用一些帮助安眠的食物，对于高质量的睡眠很有益处。
l．百合粥。取干百合30克(或鲜百合60克)、粳米100克、红枣l0粒、冰糖适量。文火煮粥，早晚服用。功效养心安神，可防治失眠症。
2．栗子龙眼粥。栗子10粒(去壳切碎)、龙眼肉l5克、粳米50克，文火煮粥，食时加糖调味。功效补心安神，益肾壮腰。适合因心血肾精不足引起的失眠。
3．龙眼莲子山药粥。莲子、龙眼肉各30克，百合、山药各20克，红枣6粒，粳米
100克，文火煮粥，食时加红糖调味。早晚食用。适合失眠多梦。
4．茶叶加酸枣仁。每天早晨lO时以前，取绿茶3克用开水冲泡2次，饮服，10点以后不再饮茶：同时将酸枣仁炒熟后研成粉末．每晚临睡前取10克用开水冲服。连续服用3～5天，即可见效。茶叶能提神醒脑，其所含的生物活性物质咖啡因能兴奋高级神经中枢，使人精神振作，思想活跃，消除疲劳，对失眠者白天精神委靡、昏昏欲睡的状况有调整作用。酸枣仁有养心安神、抑制中枢神经系统的作用，对促进失眠者在夜间进入睡眠抑制过程有良好的效应。一张一弛、一扬一抑，效果显著。
5．丹参冰糖水。丹参30克，加水300毫升，用文火煎20分钟，去渣，加冰糖适量再稍煮．片刻，分2次服用。丹参活血安神，对长期失眠者有安神作用。
6．三七炖猪心。猪心l个，三七、蜂蜜各30克。将猪心洗净，与三七共煮，待猪心熟后加入蜂蜜，吃肉饮汤。功效活血安神。
7．麦仁煎汤。麦仁30克，大枣l5枚，甘草l5克。上三味入锅，加水3碗，煎至l碗。每晚睡前顿服。功效补血安神。
8．山楂汤。山楂核30克，炒焦捣碎，再水煎后加适量白糖，每晚睡前服l剂。主治心悸、失眠。注意：胃酸过多者忌用。
9．鸡蛋杞枣。鸡蛋2个，枸杞l5克，红枣l0枚。先将枸杞、红枣用水煮30分钟，再将鸡蛋打入共煮至熟，分2次日服。主治失眠、健忘。
10.莲子龙眼肉粥。干龙眼肉、芡实各15克，粳米l00克，去心莲子6克，白糖适量。将芡实煮熟去壳，捣碎成米粒状，粳米淘洗干净放入锅中，加莲子、龙眼肉、芡实及清水，煮成粥后调入白糖，每日l剂。功效养心安神。
1l．党参麦冬饮。党参l5克，麦冬(去心)9克，五味子6克，夜交藤、龙齿各30克。晚饭前水煎温服，留渣再煎，晚上睡前1小时再服。每日l剂。功效滋阴安神。
12．枸杞枣仁茶。枸杞30克，炒枣仁40克，五味子10克。和匀，分成5份，每日取1份，放入茶杯中开水冲泡，代茶频饮。或日饮3次，但每次不少于500毫升。功效滋阴安神。
l3．五昧子汤。五味子30克。水煎，睡前服。主治失眠、周身乏力。
l4．鲜丹参汤。鲜丹参16克，鲜酸枣根30克。水煎，日服2次。主治失眠、健忘、夜多怪梦。治疗失眠的药膳配方有很多，总有一款会适合你，希望能够帮你早日摆脱失眠的烦恼。
八、失眠的认识误区
失眠有很多误区，应予匡正，以帮助老年人建立科学的睡眠方法。下面关于睡眠的认识就属于误区。
l．睡前剧烈运动。其实，睡前运动不但不能帮助睡眠，而且会让原本已经疲倦的肌肉更加紧张，大脑也会更清醒，情绪更亢奋，反而睡不着。所以，睡前不宜做剧烈运动。
2．依赖安眠药。有人睡不着觉，就以安眠药为“后盾”，经常服用。其实安眠药可不能乱吃，安眠药长期使用可形成依赖，甚至成瘾。由于老年人肝肾功能随年龄的增加而减弱，随便吃安眠药可造成肝肾功能掼害，产生耐药性，引起精神障碍，诱发其他疾病。安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、浮肿、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退、血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍情况。服用安眠药后的睡眠不同于生理睡眠，而是被动睡眠。因此服药后即便整夜入睡，醒来依然会感觉疲乏。良好的睡眠还是应以科学合理的生活方式为保障。 。
3．睡前读引人入胜的书。睡前如果忘情于一些情节紧张的小说，只会让大脑更兴奋，浮想联翩，睡着后易做梦。所以，睡前若想读书。，读轻松的散文为好。
4．喝酒助睡。这可是最不科学的想法。睡前喝酒，睡是睡着了，可是却容易造成呼吸困难、睡不安稳、胃疼、口渴，醒来头重脚轻，思维混沌。
5．每天强制睡够8小时。有的人认为每天必须保证8小时睡眠，不够8小时，心情就很沮丧。其实偶尔一两次睡眠时间不够并不会产生太大影响，因此不要唯恐时间不足而精神紧张，这样反而更睡不好，甚至导致恶性循环。
它可以是许多疾病的表现或反应。所以，不能忽视。
自有人类以来，不寐就出现了，许多古诗文都有描述，例如东汉后期的《古诗十九首》中的“明月何皎皎，照我罗床纬。忧愁不能寐，揽衣起徘徊。，，三国魏时曹丕《杂诗》中的“漫漫秋夜长，烈烈北风凉。辗转不能寐，披衣起彷徨。彷徨忽已久，白露沾我裳。”以及南宋时代陆游《苦雨叹》中的“漏床腐席夜失眠，湿灶生薪朝不爨”g-g-．很多很多。从这些古诗中我们不难看到，不寐严重地折磨着诗人们，使他们夜不能寐．有时只好起床披衣在地上徘徊。现代人不寐的现象更多，尤其是老年人，常常被不寐困扰和折磨，从思想到肉体深感不寐的痛苦，给生活带来了烦恼。不过，让人稍感欣慰的是，现代医学对不寐的认识越来越深入，治疗不寐的药物或方法越来越多．给患有不寐的老年人带来了福音。值此做本期“健康话题’’的机会，本刊特地组织了这样一组文章，向读者详细介绍不寐的来龙去脉，帮助读者认识不寐全貌，以更好地预防之，保证每天有较好的睡眠，促进身体健康。下面就让我们一起来学习一下——
一.传统医学对不寐（失眠）的认识
不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；严重者则整夜不能入寐，继而合并头痛、心悸、眩晕等，直接危害人们的身心健康，并影响正常的生活和工作。
中医对不寐早有认识。《素问•逆调论》书中就有“胃不和则卧不安”的记载．《灵枢•大惑论》中较为详尽地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得入于阴．常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。《灵枢•营卫生会篇>还论述了老年人“不夜瞑”的病因病机，认为“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相薄，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。这些论述为后世对不寐的防治奠定了理论基础。《景岳全书•不寐》指出“不寐证虽病有不一．然唯知‘邪正’二字则尽之矣!盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证”。明确提出了以邪正虚实作为本病的辨证纲要。《医宗必读•不得卧》一书把不寐的病因病机概括为“气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和’’。还有一些医书认为不寐的病机与肾阴衰萎或阳虚有关。从历代医家对不寐的论述可以看出，不寐乃是由于内伤或外感等病因所致之心、肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调、心神不安而成。基于上述对本病病因病机的认识，历代医家亦提出了许多积极的预防措施，如清代曹庭栋在《养生随笔》就提出以清心养性预防不寐的方法，至今仍具有较高的实用价值。
从中医角度看，不寐基本为五种类型：①肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐、急躁易怒、目赤口苦、大便于结、舌红苔黄、脉弦而数。②痰热内扰：常由饮食不节、暴饮暴食、恣食肥甘生冷或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰，表现为不寐、头重、胸闷、心烦、暖气、吞酸、不思饮食、苔黄腻、脉滑数。⑧阴虚火旺：多因体虚精亏、纵欲过度、遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐、五心烦热、耳鸣健忘、舌红、脉细数。④心脾两虚：由于年迈体虚、劳心伤神或久病、大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒、头晕目眩、神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。⑤心胆气虚：由于突然受惊，或耳闻巨响，目睹异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰、夜寐易醒、胆怯心悸、遇事易惊、舌淡脉细弦。
二.现代医学对失眠的认识
现代医学认为，失眠为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等睡眠障碍，通常指患者对睡眠时间或质量不满意，并影响白天社会功能的一种主观体验。常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。研究表明，自主神经紊乱引起的失眠占绝大多数。
l．按临床表现分类：①入睡困难。入睡时间超过30分钟。有的对声音敏感，有的对灯光敏感，很多失眠的人喜欢胡思乱想，致辗转反侧。②易醒或醒后难再入睡。夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒．醒后无法再入睡。③睡眠质量差。自感整夜都在做噩梦，甚至频频从噩梦中惊醒。④总的睡眠时间减少。少于6小时。⑤日间失眠残留效应。睡过之后精力没有恢复，次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。
2.按病情程度分类：①轻度。偶发，对生活质量影响小。②中度。常常发生，部分影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)。③重度。每晚发生，严重影响生活质量，各种临床症状表现突出。
3．按周期分类：①短暂性失眠(小于一周)。大部分人在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑或生病时，至高海拔的地方时，换了睡眠环境时，睡眠规律改变时．都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善。但是短暂性失眠如处理不及时，部分人会导致慢性失眠。②短期性失眠(一周至一个月)。严重或持续性压力，如重大身体疾病或手术，亲朋好友的过世，严重的家庭、工作或人际关系问题等，可能会导致短期性失眠，这种失眠与压力有明显的相关性。短期性失眠如果处理不适当，更会导致慢性失眠。③长期失眠(大于一个月)。慢性失眠可维持数年之久，有些人面对压力(甚至仅仅为正常压力)时就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。
4．慢性失眠分原发性失眠和继发性失眠：①原发性失眠。是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。除了内在原因和环境干扰的因素外，部分患者可能有失眠的家族史。②继发性失眠。由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他躯体疾病症状引起的失眠。许多新陈代谢疾病可以引起睡眠结构的改变，干扰正常的睡眠。
失眠的危害是显而易见的。从短期效应来看，它会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中等，它的最大影响是精神方面的。长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症、焦虑症，严重一点儿会导致精神分裂、自主神经功能紊乱等疾病，以及心脑血管系统疾病、消化系统疾病等等。
三、失眠的病因病理
失眠的病因非常复杂，有时甚至是多种因素造成的。所以需要了解失眠的原因。然后针对不同病因进行调整，才能收到较好的效果。
l．环境原因。常见的有睡眠环境的突然改变。如乘坐车船、飞机时睡眠环境的变化：卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强．而有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。
2．个体因素。不良的生活习惯，如睡前吃得过饱、饮浓茶、饮咖啡、吸烟、看刺激性的影视剧、高度兴奋等，都会造成失眠。
3．躯体原因。广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠，如心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等均可引起失眠：如果原发病不治疗，只是针对失眠症状进行治疗，很难治疗好失眠。
4．精神因素。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，产生如焦虑、烦躁不安、情绪低落、心情不愉快等。导致神经系统的功能异常．造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。还有一种情况属于对失眠的恐惧引起的失眠，即有的人对睡眠的期望过高，认为睡得好身体就百病不侵；睡得不好，身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信，增加了睡眠的压力，容易引起失眠。
5．安眠药或嗜酒者的戒断反应。服用中枢兴奋药物可导致失眠。如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断反应。嗜酒者已经形成了酒精依赖，一旦戒掉，也会因戒断反应引起失眠。
四、预防失眠的科学要素
如果以每天睡眠八小时计算，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠的好坏．与人的心理和身体健康息息相关。因此，建立科学的睡眠方法，对预防失眠、保证身体健康的意义很大。
l．睡眠的环境。安静的环境是睡眠的基本条件之一。嘈杂的环境，使人心情无法宁静而难以人眠，故卧室窗口应避免朝向街道闹市或加隔音设施。在灯光下入睡，使睡眠不安稳，浅睡期增多，因此床铺宜设在室中幽暗的角落。或以屏风与活动场所隔开，窗帘以冷色为佳。卧室要保证温、湿度相对稳定，室温一般以20℃左右为佳，湿度以60％左右为宜。临睡前应开窗通气，让空气流通，保持室内空气新鲜，以免秽浊之气滞留。
2．睡眠的用具。无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛。把床垫弄厚、弄软一点，对睡眠有益。还要注意选择合适的枕头，枕高一般以睡者的一肩(约一拳头)为宜，过高、过矮、过硬、过软都不
适宜。
3．睡眠的姿势。健康的人可以随意而卧，但要经常变换睡姿，以免醒后疲劳；有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免心脏受压而增加发病概率：脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位；肺系病人除垫高枕外．还要经常改换睡侧．以利痰涎排出：胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜：四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于减轻病情的睡位，有助于安睡。
4。睡眠的时间。睡眠时间一般应维持7～8小时，但也不强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力。入睡慢而浅睡眠多、常多梦噩梦者，即使睡上l0小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，因为过长的睡眠时间对身体也有害。
五、良好的生活习惯可预防失眠
如前所述．失眠与生活习惯息息相关。因此，调整好饮食起居，对高质量的睡眠有极大的帮助。
l．保持乐观、知足常乐的良好心态，对社会竞争、个人得失等有充分、理性的认识．避免因挫折致心理失衡，影响睡眠。要特别注意睡前避免愤怒、气恼、惊恐、激动等不良情绪发生，心情平和地安然入睡。
2．建立有规律的一日生活制度，让生物钟保持正常的睡一醒节律。
3．创造有利于入睡的条件反射机制，如睡前半小时洗热水澡、听轻音乐、喝杯热牛奶等，长期坚持，建立起“入睡条件反射”。
4．白天适度的体育锻炼，有助于晚上较快入睡。缺乏体力劳动和运动是失眠常见的一个原因。失眠者若能坚持早起跑步、做操、练太极拳等，经由一段时间的体育运动，将对神经系统的兴奋和抑制过程起到良好的调节作用，为恢复正常的睡眠建立良好循环，可从根本上消除失眠。
5．养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等，避免睡觉前喝茶、喝咖啡、饮酒。
6．自我调节、自我暗示进行放松。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。
7．限制白天睡眠时间，老年人白天可适当午睡或打盹片刻，时间不宜过长，以免减少晚上的睡意及睡眠时间。
8．床就是睡觉的地方，不要在床上看书、看电视、工作。平时要坚持定时休息．晚上准时上床睡觉，早上准时起床。
9．多多亲近自然，放松紧张、烦躁的心情，可以去山区登高、海边吹风、近郊旅游。通过适当的户外活动，让自己紧张的神经得到有效的缓解，心情好，睡眠也就好。同时，有花草树木、山清水秀的地方，空气中的负离子含量比城市中高，也利于人体神经的养护，提高睡眠质量。
l0．不要总熬夜，23点至转天凌晨3点是肝胆最佳排毒时间，需熟睡，切勿熬夜。
ll．经常食用红枣、薏米、玉米、小米等补气血的食物，它们会帮助你很快入
眠。
l2．睡前把手叠放在小腹上，采用腹式呼吸，把注意力转移到小腹，并配合默念数数，能够很快地入睡。
l3．睡前用微烫的热水泡泡脚，至额头有些小虚汗为佳，配合用镂空的搓脚石搓一搓脚心，以促进血液循环，改善睡眠质量。
l4．对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂，这样可能会取得更快、更好的治疗效果。
l5．药物贴敷。取丹参、远志、石菖蒲各20克，共研细末，加白酒适量，调成膏状．取一定量贴于脐中，再以棉花垫上，用胶布固定，每晚换药一次，能帮助睡眠。
六、防止失眠按摩法
经过多年实践，古人总结出了预防失眠的按摩方法，可以说是行之有效，老年人不妨一试。
l．按压心包经。循着双侧上臂内侧中线心包经的走向，由上向下按压。痛点再重点按压，每日l～2次。
2、点揉神门穴。神门穴位于腕横纹肌尺侧端，尺侧屈腕肌腱的桡侧凹陷处，于每日临睡前用一拇指指端螺纹面，点揉另一手的神门穴；然后换另一手的拇指，同样点揉前手的神门穴，以感酸胀为宜。各重复30次。
3．睡前搓涌泉穴。于每日临睡用拇指搓涌泉穴，每日30次。
4．揉捻耳垂。双手拇指和食指分别捏住双侧耳垂部位，轻轻地捻揉，使之产生酸胀和疼痛的感觉，揉捻约2分钟。
5．叩头、梳头法。①用叩头法，双手弯曲，除拇指外，余四指垂直叩击头皮，方向为前发际、头顶、后头、项部，左中右三行。每天3～5次，每次至少5分钟。②用梳头法，用双手十指微弯曲，自前发际向后，干梳头(也可用梳子，方法同前)。每天3次，每次一二分钟。
6．揉关元。关元穴位于小腹肚脐垂直向下三寸处。即肚脐下四横指处。将两手重叠按在关元穴上，顺、逆时针各转5圈，由轻到重，由慢到快。每日一次。
七、失眠的食物防治
无论何时，营养对健康的作用都是第一位的，睡眠也不例外。适时地运用一些帮助安眠的食物，对于高质量的睡眠很有益处。
l．百合粥。取干百合30克(或鲜百合60克)、粳米100克、红枣l0粒、冰糖适量。文火煮粥，早晚服用。功效养心安神，可防治失眠症。
2．栗子龙眼粥。栗子10粒(去壳切碎)、龙眼肉l5克、粳米50克，文火煮粥，食时加糖调味。功效补心安神，益肾壮腰。适合因心血肾精不足引起的失眠。
3．龙眼莲子山药粥。莲子、龙眼肉各30克，百合、山药各20克，红枣6粒，粳米
100克，文火煮粥，食时加红糖调味。早晚食用。适合失眠多梦。
4．茶叶加酸枣仁。每天早晨lO时以前，取绿茶3克用开水冲泡2次，饮服，10点以后不再饮茶：同时将酸枣仁炒熟后研成粉末．每晚临睡前取10克用开水冲服。连续服用3～5天，即可见效。茶叶能提神醒脑，其所含的生物活性物质咖啡因能兴奋高级神经中枢，使人精神振作，思想活跃，消除疲劳，对失眠者白天精神委靡、昏昏欲睡的状况有调整作用。酸枣仁有养心安神、抑制中枢神经系统的作用，对促进失眠者在夜间进入睡眠抑制过程有良好的效应。一张一弛、一扬一抑，效果显著。
5．丹参冰糖水。丹参30克，加水300毫升，用文火煎20分钟，去渣，加冰糖适量再稍煮．片刻，分2次服用。丹参活血安神，对长期失眠者有安神作用。
6．三七炖猪心。猪心l个，三七、蜂蜜各30克。将猪心洗净，与三七共煮，待猪心熟后加入蜂蜜，吃肉饮汤。功效活血安神。
7．麦仁煎汤。麦仁30克，大枣l5枚，甘草l5克。上三味入锅，加水3碗，煎至l碗。每晚睡前顿服。功效补血安神。
8．山楂汤。山楂核30克，炒焦捣碎，再水煎后加适量白糖，每晚睡前服l剂。主治心悸、失眠。注意：胃酸过多者忌用。
9．鸡蛋杞枣。鸡蛋2个，枸杞l5克，红枣l0枚。先将枸杞、红枣用水煮30分钟，再将鸡蛋打入共煮至熟，分2次日服。主治失眠、健忘。
10.莲子龙眼肉粥。干龙眼肉、芡实各15克，粳米l00克，去心莲子6克，白糖适量。将芡实煮熟去壳，捣碎成米粒状，粳米淘洗干净放入锅中，加莲子、龙眼肉、芡实及清水，煮成粥后调入白糖，每日l剂。功效养心安神。
1l．党参麦冬饮。党参l5克，麦冬(去心)9克，五味子6克，夜交藤、龙齿各30克。晚饭前水煎温服，留渣再煎，晚上睡前1小时再服。每日l剂。功效滋阴安神。
12．枸杞枣仁茶。枸杞30克，炒枣仁40克，五味子10克。和匀，分成5份，每日取1份，放入茶杯中开水冲泡，代茶频饮。或日饮3次，但每次不少于500毫升。功效滋阴安神。
l3．五昧子汤。五味子30克。水煎，睡前服。主治失眠、周身乏力。
l4．鲜丹参汤。鲜丹参16克，鲜酸枣根30克。水煎，日服2次。主治失眠、健忘、夜多怪梦。治疗失眠的药膳配方有很多，总有一款会适合你，希望能够帮你早日摆脱失眠的烦恼。
八、失眠的认识误区
失眠有很多误区，应予匡正，以帮助老年人建立科学的睡眠方法。下面关于睡眠的认识就属于误区。
l．睡前剧烈运动。其实，睡前运动不但不能帮助睡眠，而且会让原本已经疲倦的肌肉更加紧张，大脑也会更清醒，情绪更亢奋，反而睡不着。所以，睡前不宜做剧烈运动。
2．依赖安眠药。有人睡不着觉，就以安眠药为“后盾”，经常服用。其实安眠药可不能乱吃，安眠药长期使用可形成依赖，甚至成瘾。由于老年人肝肾功能随年龄的增加而减弱，随便吃安眠药可造成肝肾功能掼害，产生耐药性，引起精神障碍，诱发其他疾病。安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、浮肿、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退、血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍情况。服用安眠药后的睡眠不同于生理睡眠，而是被动睡眠。因此服药后即便整夜入睡，醒来依然会感觉疲乏。良好的睡眠还是应以科学合理的生活方式为保障。 。
3．睡前读引人入胜的书。睡前如果忘情于一些情节紧张的小说，只会让大脑更兴奋，浮想联翩，睡着后易做梦。所以，睡前若想读书。，读轻松的散文为好。
4．喝酒助睡。这可是最不科学的想法。睡前喝酒，睡是睡着了，可是却容易造成呼吸困难、睡不安稳、胃疼、口渴，醒来头重脚轻，思维混沌。
5．每天强制睡够8小时。有的人认为每天必须保证8小时睡眠，不够8小时，心情就很沮丧。其实偶尔一两次睡眠时间不够并不会产生太大影响，因此不要唯恐时间不足而精神紧张，这样反而更睡不好，甚至导致恶性循环。
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