说古道今话灌肠
把液体从肛门注入直肠谓之灌肠。古代灌肠目的仅仅是通大便，故属导法。张仲景用蜜煎导和猪膏发煎导是固体注入法，土瓜根散及猪胆汁导法是液体导法，两者有一定的区别。《肘后方》土瓜根治大便不通，是捣取汁，入少水灌肠内。《小品方》疗小便不通及关格，取生土瓜根，捣取汁，以水解之简中，吹下部，即通秘法，与《腑后方》同，但治疗范围扩大。关格是急症，类似今之尿毒症。故《小品方》以土瓜根灌肠治关格，实今人用大黄等药物灌肠以治肾衰竭之滥觞。猪胆汁灌肠法诸书多有记载，方法、用药略有变通。如《千金方》洽大肠秘塞，用羊胆汁灌肠； 《本草纲日》用胆汁、姜汁、酽醋各适量灌肠，治湿下利不止，干呕赢弱，多睡面黄。此类灌肠法在《伤寒溯源集》、 《伤寒论辨证》等书中有翔实记载。据《医学正传》：虞抟之姬便闭日久，势破危急，经用蜜煎导及服大承气汤等峻泻药无效，口服香油亦无效，后用香油灌肠竟应手而效。充分说明灌肠法在治疗上有其特殊的价值和意义。
近代灌肠法，无论是临床应用，还是机制研究，都有长足进展。本法优点，归纳有这样几个方面：
1治疗痢疾、肠炎等局部疾病，可使药物直接作用于病灶（对盆腔炎症、输卵管阻塞、前列腺肥大等邻近组织病变，也可提高病变局部的仃效浓度），改变肠内酸碱度和细菌生存环境，加强抗菌消炎解毒等能力，充分发挥中药局部治疗作用．，
2．口服给药，或因苦寒过甚，或因时间较长，容易伤胃。且口感不佳，儿童多不乐意接受，也有些病人或闻药恶心，或呕吐或昏迷不能服下，灌肠可免此弊。
4．可避免消化液的酸碱度和酶对某些药物的影响和破坏而影响药效。
5．吸收显效速度比口服药及栓剂、肌注等均快，可与静脉滴注媲美。
6．药物通过吸收可对全身产生作用。
中药保留灌肠透析法可减少和清除体内氮质，起到调节全身功能和恢复部分肾功能的作用。
但灌肠剂使用不当会危害患者，尤其对儿童和婴儿，甚至可产生致命性威胁。这在
灌肠法现已由简单注入法发展成保留灌肠或肛门滴注。其具体操作法：先嘱病人排尽大小便，取左侧卧位，两膝屈曲，臀部稍抬高，下垫塑料布或卫生纸，川液状石蜡油或香油润滑肛管（一般用导尿管或细肛管，要求软硬适度），轻轻插入。如遇阻力，应变换方向，不能硬推。深度根据病情、年龄掌握，成人一般插入20厘米左右，然后用注射器吸取药液，缓慢推入或接上输液管作直肠滴注。注入药液每次以1()()毫升左右为宜，推注一般在10～15分钟内完成，抽液时要避免吸入空气，以免因注入空气而引起腹胀、疼痛。温度可控制在38°C～40°C之间，冬季和虚寒证者可略高，反之宜略低。注入后宜静卧一小时左右。为使药液抵达肠腔各部位，可缓缓转身变更体位，从左侧位到平卧再到右侧卧。保留时间以长为好，一般1小时以上。如灌后腹痛有便意，嘱患者深呼吸尽量忍耐，延长药液保留时间。如儿童，发生灌后大便即排出或较快排出，补足为宜。婴幼儿灌肠后可用敷料纱布塞住肛门用手捏紧，抱时抬高作为辅助。
目前灌肠法已广泛用于各科多种疾病，’如慢性肾衰竭以大黄为主配芒硝、茅根或附子、牡蛎等；治慢性前列腺炎用红藤、大黄、桃仁等；治慢性结肠炎，酌情或清热解毒，或温补收涩；治慢性盆腔炎以清热解毒、活血化瘀、清热利湿、解毒理气综合治法；治小儿感冒发热、肺炎、支气管炎用清热解表；如麻杏石甘、柴胡荆芥之类；菌痢用白头翁汤类方；便血用云南白药；肠麻痹用太承气汤加减；胆囊炎用大柴胡汤化裁；急黄单用米醋；哮喘用山海螺、胡颓子复方等。灌肠法治急症和某些疑难证、慢性病的潜在优势正在日益发挥，其前景看好。
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