加味紫草膏治疗压疮34例体会

　　压疮是长期卧床病人或长期坐位病人常见的并发症，是由于局部组织长期受压、缺血、缺氧，以致皮肤失去正常功能而导致的组织破损和坏死，故称之为“压力性溃疡”，以前曾称“褥疮”或“席疮”。近年来由于整体化护理和责任制护理的实施，临床中压疮病人有所减少，但长期卧床康复病人，如脑卒中后遗症病人、晚期癌症病人、骨折病人和一些高龄卧床老人仍有压疮的发生，故现将我们治疗的34例病人报告如下，以供参考。

　　1临床资料

　　1．1  一般资料  我们选择2003年6月-2006年5月的64例病人，均符合压疮的分期标准，为压疮第三期和第四期病人，其中脑卒中后遗症病人32例、晚期癌症病人12例、骨折病人11例、高龄卧床老人9例；发生部位多为肩胛部、脊柱体隆突处、骶尾部；面积约3cm×x6cm-5cm×12cm。随机分两组：治疗组34例，男19例，女15例，年龄38岁-88岁，平均68．7岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄36岁-84岁，平均66．2岁。两组患者性别、年龄、病情、营养状况、体质均无显著差异，具有可比性(p>0．05)。

　　1．2治疗方法  两组病人均给予压疮常规护理，治疗前首先清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，每日给予1：5000呋喃西林溶液、庆大霉素溶液和甲硝唑溶液冲洗，并给予1-2次25W鹅颈灯疮面照射10-15分钟。治疗组加用中药加味紫草膏每日涂抹一次，并覆盖无菌纱布固定。

　　1．3疗效标准  治疗l周后疮面缩小50％以上或局部组织基本修复为显效；治疗2-3天渗出物减少，１周后创面缩小25-50％或创面变浅为有效；治疗1周后创面缩小不足5％、无明显变化或加重为无效。

　　2护理措施

　　2．1  基础护理  加强基础护理。严格细致地执行交接班制度。做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；要定时翻身，每2小时一次，翻身时避免拖、拉、推。以减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤，并保持病人皮肤和床铺的清洁干燥，对易出汗和大、小便失禁病人要及时擦洗和更换床单，使床铺平整、无碎屑，从而能有效地预防压疮的发生。

　　2．2营养与沟通  加强营养，增强抵抗力，促进压疮愈合，可给予高热量、高蛋白和富含维生素C及锌的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉和鱼等满足病人的各种营养需要；并鼓励病人适当活动。可防止长期卧床不动而导致的各种并发症：有效沟通，及时纠正病人的各种负性不良情绪，多理解、多关怀、多安慰，耐心听取病人的倾诉，满足病人的身心需要．避免病人焦燥不安和无故发脾气等带来的不良影响。

　　2．3健康教育  对病人和家属介绍压疮的发生、发展和治疗的重要性及护理知识，使家人和参与护理人员要有耐心、爱心和同情心，特别是晚辈对长辈要有回报之心、感恩之心，不能恶语相加、雪上加霜，影响病情。只有精心护理，才能真正做到病人长期卧床无压疮，不因压疮感染等而危及生命。从而使病人安心康复、顺利恢复健康。

　　3结果

　　治疗组34例，显效19例，有效11例，无效4例，总有效率88．24％；对照组30例，显效8例，有效12例，无效10例。总有效率66．67％。经统计学处理，治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。

　　4讨论

　　压疮是长期卧床不活动病人未经很好护理而出现的严重并发症，它不仅给病人带来极大的痛苦，还给社会和家庭带来一定的负担。因此要积极预防，并采取局部治疗为主和全身治疗为辅的综合防治措施。目前医院压疮的发生率为3％-14％，医护工作者为探索和治疗压疮仍在不断地努力，精心护理是预防和治疗压疮的关键，有效预防和治疗压疮也是评价护理质量和管理水平的一项重要指标。我们在常规护理和治疗的基础上加用中药加味紫草膏外用治疗压疮，为压疮的治疗增添了一种新的方法。该方采用明薛己《外科方》所载的“紫草膏”  (香油、当归、紫草、白芷、红花、黄蜡)加生大黄、地榆、生甘草三味调制而成，诸药相配起到了凉血活血、清热解毒、收敛除湿、祛瘀镇痛、润肌止痒、生肌长皮的作用，从而能迅速提高疮面的愈合率，收效良好(x2=6．86，v=2，p<O．05)。故而值得临床应用。

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