中医情志护理对手术患者的作用探讨

　　中医情志护理是一种心理疗法，使患者能在最佳心理状态下接受治疗，以达到早日康复之目的，它适应于临床各科疾病的心理治疗。我科在常规护理模式的基础上加强手术患者的心理护理，取得了较好的效果，现总结报告如下。

　　1  临床资料

　　120例患者均为我院2007年10月至2008年10月的中医外科开放性手术患者，术前均注射鲁米那、阿托品。按随机数字表法分为干预组与对照组各60例。干预组60例中，男35例，女25例；平均年龄47．4岁；术中采用全麻11例，连硬外麻醉49例。对照组60例中，男32例，女28~J；平均年龄49．1岁；术中采用全麻13例，连硬外麻醉47例。经统计学分析，两组患者在性别、年龄及麻醉方式等方面比较，差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。

　　2  护理方法

　　2．1  对照组  予常规手术护理。

　　2．2  干预组  在对照组的基础上加强中医情志护理。根据中医情志学说与医学心理学的理论，通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，包括术前、术中及术后心理护理。具体护理方法如下。

　　(1)术前：绝大多数进行手术的患者都是首次经受手术，手术前的心理状态比较复杂，心理反应主要是恐惧、焦虑、担忧。因此，手术室护士术前应探望患者，了解其心理状况，观察有否焦虑、抑郁，以及对手术的思想顾虑，进行疏导和安抚，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增强战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。巡回护士应说明自己是负责手术全过程的护士，会～直陪在身边直至手术完毕，使患者体会到医务人员是认真负责的，从而增强信心。另外，不论以前有否手术经历，护士应根据不同病情做好思想工作，主动说明手术的意义、方法以及术中配合，使其有足够的心理准备和充分的信心。

    (2)术中：患者虽然有接受手术的心理准备，但进入手术室后，陌生的环境，加之家属不在身边的失落感和不安全感都会使其产生强烈的心理反应，这时应当热情、耐心地与患者交谈，分散其注意力。一般经过术前指导患者，手术时大多能与医生配合，但有少部分患者，尤其是非全麻的情况下，患者始终处于清醒状态，其心理复杂程度达到极点，虽然看不到手术的情况，但会用全力去听。因此，护士有必要把即将要做的工作简单的向患者解释一下，能帮助他克服一些恐惧感。此外，对于恶性肿瘤或手术中发现恶性肿瘤者，要遵守保护性医疗制度，不大声喧哗，特别是对疾病的预后，不要让患者听见，以免患者精神紧张、情绪波动、血压增高等影响手术的顺利完成。

　　(3)术后：术后患者虽较术前轻松，但少数患者仍对手术有顾虑，对术后出现的刀口疼痛、咳嗽、不适应症状，忧心忡忡。护士应及时告知患者手术成功，使患者心理得到安慰。对于患者术后出现的不适，应给予问候和解释。对于预后较差的患者，应对其遭遇深表同情和理解，坦诚与之交谈，鼓励其正视现实，增强同疾病作斗争的勇气和决心。在患者出院前1-2 d将出院后的注意事项告知患者及家属。

　　3  疗效观察

　　3．1  观察方法  观察比较两组患者术前血压、心率的变化及患者对于护理的整体满意度。

　　3．2  统计学方法  计量资料用t检验，计数资料用x2检验，等级资料用秩和检验。全部统计过程在SPSSl3．0中进行。

　　3．3  评分标准  患者对于护理的整体满意度分非常满意、满意、不满意3级。非常满意：护士态度非常好，护理非常得当，感觉十分高兴；满意：护士态度好，护理得当，感觉高兴；不满意：护士态度不够好，护理不当，感觉不高兴。以上采用问卷的方法，出院前1 d发给患者，患者或患者家属代笔当场答题后收回。

　　3．4  结果

　　3．4．1  两组患者人院时与术前血压、心率差值比较两组患者人院时与术前心率差值比较，差异有统计学意义(P<O．05)；血压差值干预组亦低于对照组，差异有统计学意义(P<O．05)。(见表1)

表l  两组患者入院时与术前血压、心率差值比较  (x(_)±s)

干预组      60             10．8±6．3                    8．2±2．3

　　注：成组t检验，与干预组比较，P<O．05。

　　3．2  两组患者对于护理的整体满意度比较  两组患者对于护理的整体满意度比较，差异有统计学意义(P<O．05)。　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　表2两组患者对于护理的整体满意度比较  (例)

  干预组        60            34               26                0

　　注：秩和检验，两组比较。P<O．05。　　

　　4　讨  论

    中医情志护理是指在护理全过程中，护理人员以中医情志学说与现代心理学理论为指导，掌握患者的心理状态，了解患者的心理需要，以其言语和行为，影响和改变患者不健康的心理状态和行为，提高患者认知和战胜疾病的信心和能力，发挥其主观能动性，促进疾病的康复或向健康的方向发展。目前随着经济的发展，医学模式正在由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，新的医学模式要求护士在临床护理实践中，既要满足患者解除病痛的需要，又要使患者在住院期间处于接受治疗的最佳身心状态，达到一定的舒适度。

    在本次研究中发现，干预组患者血压与心率变化均低于对照组。这提示干预组患者在接受中医情志护理后，情绪得到了较好的稳定，做好了进行手术的心理准备，而术后护理整体满意度调查也发现，人性化的情志心理护理，让患者更信任我们，更满意整个护理过程。在具体的情志护理过程中，我们还认识到，护士不仅要具备专业理论、心理、教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，而且要不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质，提高心理护理的语言技巧，洞悉病人的心理状况，有的放矢地进行心理护理，做到态度真诚、亲切，语言温柔、委婉，护理体贴入微。在护理过程中要注意针对不同的患者心理耐心地做好解释工作，如果遇到心情抑郁或烦躁或者对治疗失去信心的患者，应根据不同年龄、性别、文化背景、经济状况进行个别交谈，针对具体问题采取安慰、解释、说服、暗示、支持、保证等方法。研究发现：心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值。而心理护理在特定条件下，其作用往往还胜于技术护理。

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