热敏灸配合中药熏蒸治疗肩周炎50例

　　1临床资料本组50例均为我科2006—06—2007—05肩周炎患者，其中男20例，女30例。年龄30-68岁，病程为1个月-5年。主要表现为肩关节周围疼痛，夜间痛甚，肩关节活动受限，肩关节压痛点。医生根据病史、症状体征、x线排除其他病症而确诊。

　　2治疗方法

　　2.1热敏灸取穴以局部阿是穴、颈夹脊穴、风门、手三里为主。依次按照回旋、雀啄、往返、温和灸四步法进行操作。先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸2分钟加强敏化，循经(穴位所属经络)上下往返2分钟激发经气，再以温和灸发动感传、开通经络。①局部阿是穴单点温和灸，患者自觉热感透向深部并向四周扩散或自觉肩关节周围酸，灸至感传消失为止；②颈夹脊穴单点温和灸，患者自觉热感深透向深部且向四周扩散，灸至感传消失；③风门穴单点温和灸，患者自觉热感沿腋下及上臂后侧传至肘关节，灸至感传消失；④手三里单点温和灸，患者自觉热感沿上臂传至肩关节。灸至感传消失，1次／天，连续治疗14天。注意施灸过程中距离要适当，并随时弹去艾灰，以防烫伤皮肤。如出现小水泡不需处理；大水泡则用无菌注射器抽取泡内液体，再用无菌纱布覆盖，保持清洁干燥。冬季还要注意保暖。

　　2.2中药熏蒸取羌活30g，桑枝30g，桂枝18g，白芍18g，甘草10g，干姜10g。伸筋草2.5g，透骨草30g.鸡血藤30g，制川乌、制草乌各25g，制附片18g，白芥子2g9，浸泡30分钟，煎煮后取汁，加入适量的水至1200ml，放入熏蒸机(型号：ⅪzA一11，长兴三洲电子科学仪器厂制造)内。熏蒸机自控温度为35℃左右，嘱患者将患肩对着熏蒸孔进行熏蒸。1次／天，每次30分钟，连续治疗14天。熏蒸期间忌食辛辣之品。

　　3治疗结果参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准判定。治愈35例，占70％；好转l4例，占28％；无效l例，占2％，总有效率98％。

　　4体会肩周炎属中医“痹证”范畴，多因感受风寒湿邪，阻滞经络，气血运行不畅所致，或因外伤劳损，经脉滞涩所致。陈日新等认为人体腧穴存在敏化态与静息态两种功能态，处在敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应”，极易激发艾性感传，临床疗效优于常规灸法，是灸疗的最佳选穴。局部阿是穴、颈夹脊穴、风门、手三里是治疗肩周炎的热敏化腧穴，灸这些腧穴时患者能产生透热、扩热等临床特征，其温热效应是常规腧穴所不能比拟的；且感传活动明显，“灸之要，气至而有效”，大大提高了临床疗效。现代实验研究表明：灸法具有温热效应可调整机体各系统脏器的活动能力，增强特异性和非特异性免疫，从而提高机体免疫能力。 熏洗方中羌活、桑枝、桂枝、伸筋草、制二乌、透骨草、制附片能祛风除湿、舒经活络；白芍、鸡血藤能活血止痛；干姜、白芥子能辛温散寒。该组方具有温经散寒、祛风除湿、养血活血、通经止痛之功。熏蒸疗法通过熏、蒸将药力和热力有机的结合起来，促进皮肤和患处对药物的吸收，促进血液和淋巴循环，增强白细胞的吞噬力，增强机体的抗病能力。中医认为“有诸内必形诸外”，“皮肤腠理为三焦通会元真之处，血气所注”，所以熏蒸具有疏通腠理、调活气血的功用。

    　本文结果表明，热敏灸合中药熏蒸治疗肩周炎效果较好，总有效率达98％。值得进一步研究应用。

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