调经一号方治疗经前期综合征疗效观察

    李万斌，许红英

    (荆州市中医院妇科，湖北荆州434000)    ，

关键词：调经一号方；经前期综合征

中图分类号：R271．115    文献标识码：B    文章编号：1005·5304(2008)02-0069-01

    经前期综合征(premenstrual syndrome，PMS)在育龄妇女中发生率较高，症状较重者需用药物来缓解。既往研究表明，阿普唑仑、苯巴比妥、氯丙咪嗪、帕罗西汀、维生素Bs、可乐定等可缓解PbfS症状，但疗效不肯定，不良反应大。近年来，笔者采用调经一号方治疗PMS取得显著疗效，现总结报道如下。

1临床资料

    研究对象为2004年8月一2006年5月在本院门诊就诊的绝经前妇女，年龄在30～45岁之间。采用美国精神病协会(American Psychiatric Association，APA)的PMS诊断标准“。，所选择的病例主要症状为情绪抑郁、焦躁、易怒、疲乏、失眠、头痛、乳房胀痛、腰骶部或下腹部胀痛的患者。排除标准：①既往或正患有精神病；②正在使用口服避孕药物；⑨正患有躯体疾病及在经前加重的躯体疾病；④月经不规则；⑤怀孕或计划怀孕；⑥以前用抗抑郁药物治疗经前期不适。将符合上述标准的200例PMS患者随机分为治疗组、对照组各100例，2组一般情况比较无明显差异。

2治疗方法

    2组患者在月经周期前1周开始服药，服至行经之日止，治疗连续3个月经周期。治疗组给予调经一号方加味治疗。药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、香附、郁金、川芎、益母草。随证加减：小腹胀痛甚者，加青皮、木香、槟榔；焦躁、头痛、头晕甚者，加炒栀子、牡丹皮；腰酸痛甚者，加牛膝、乌药。每日1剂，水煎分3次顿服。对照组给予维生素B。10 mg／d，分3次口服，作为安慰剂对照。入眠欠佳者每晚并用阿普唑仑0．4～0．8 mg。

l 3评定方法与标准

自行制定PMS症状日记表，将PMS症状分为情绪抑郁、焦躁、易怒、疲乏、失眠、头痛、乳房胀痛、腰骶部、下腹部胀痛评分指标。嘱患者于月经前7 d记录，自行连续记录3个月经周期。治疗3个月经周期后，参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》嘲评定疗效。治愈：症状消失，随访1年未复发；好转：症状减轻，不影响学习与工作，或症状消失半年内复发；无效：症状无变化。统计学处理采用x。检验。

4结果

    经3个月经周期治疗，治疗组治愈62例，好转31例，无效7例，总有效率为93．0％；对照组治愈22例，好转12例，无效66例，总有效率为34．0％。2组比较具有显著性差异(p<0．05)。用药前后进行评分，在年龄、体重、经期等方面2组无显著差异。

5讨论

    近年来，育龄妇女PMS的发病率明显升高，其症状十分复杂，严重程度不一，可分为身体、精神症状两大类，如焦虑、抑郁、水钠潴留、疼痛、低血糖，多在月经前1周出现，月经来潮后缓解。其发病原因复杂，有社会、精神因素及内分泌因素、脑神经递质学说、前列腺素作用、维生素Be缺陷等多种原因，治疗药物也纷繁复杂，令患者无所适从。

    PMS属于中医“月经前后诸症”范畴，多由于肝气郁滞、脾气虚弱所致。金元时代名医刘河间就提出了治疗妇科病“中年重视调肝”的学术思想。肝藏血，主疏泄，性条达，如素性忧郁。情志所伤，则伤肝乘脾，加之经前阴血下注，冲任脉盛，肝失所养，气冲而血流急，经脉壅滞，气结而血滞益甚，冲任失畅而致此病。治宜疏肝健脾、和血通络。调经一号方中柴胡、当归、白芍疏肝解郁；白术、茯苓、甘草健脾补虚；香附、郁金理气疏肝；川芎、益母草行气活血调经。诸药相伍共奏疏肝扶脾、理气调经的功效。随证加减用于治疗PMS的焦虑和身体症状可取得显著疗效。

参考文献：

[1]曹泽毅．中华妇产科学[嘲．北京：人民卫生出版社，1999．2228．

[2]孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．北京：人民军医出版社，

  1998．550．

    (收稿日期：2007-08-．28，编辑：蔡德英)

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