放血加中药治周围性面瘫50例

    笔者2003年9月～2007年6月，运用口腔黏膜放血配合中药治疗周围性面瘫50例，疗效显著，现报道如下。

    一般资料

    100例患者均为我院门诊及住院患者，全部病例参照贝政平主编《3200个内科疾病诊断标准》及朱文锋主编《国家标准应用——中医内科疾病诊疗常规》中有关本病的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组男性34例，女性16例；年龄16～72岁，平均46．56岁；左侧32例，右侧18例；发病时间2～30天。对照组男性33例，女性17例；年龄19～69岁，平均40．5岁；左侧30例，右侧20例；发病时间2～25天。两组性别、年龄、病程、病情程度相仿，统计学处理无显著差异(P>O．05)，具有可比性。

    治疗方法

    治疗组：口腔内部与牙齿相邻的黏膜上有一道齿状线，在患侧齿状线的两端和中点各用三棱针点刺出血，出血量以1ml左右为度，每3日1次(在发病早期应用效果更佳)。中药治疗以祛风化痰、活血通络为主：白附子10g，白僵蚕10g，全蝎8g，蜈蚣2条，丹参15g，鸡血藤15g，片姜黄15g，半夏12g，胆南星10g，仙灵脾15g。舌质淡，脉弱无力者，属气虚，加黄芪30g；舌暗有瘀斑，脉细涩，属血瘀者，加桃仁12g，红花12g，乳香10g，没药10g；头晕者，加天麻15g，钩藤15g，菊花20g。对照组仅用中药辨证施治。1个月为1个疗程，共治疗2个月，治疗与随访共5个月后判定疗效。

    治疗结果

    疗效标准：治愈：治疗后面瘫症状完全消失，经检查面肌功能恢复正常；显效：临床症状基本消失或明显改善，但做表情时，仍有不同程度的面肌运动障碍，阴雨天时面部稍有不适感；好转：临床症状部分改善，面部稍有偏歪，功能恢复不明显；无效：治疗1个月而症状体征无改善。

    治疗结果见表1。

    表1治疗后患者疗效情况

两组治愈病例治愈时间比较见表2。

    表2  两组治愈患者治愈时间比较

    结果显示治疗组有效率、痊愈率均优于对照组，两组痊愈患者痊愈平均时间差异有显著性。

    讨论

    面瘫现代医学称为面神经麻痹，认为本病的病理是面神经产生以淋巴细胞浸润为主的炎症，可扩展到面神经，炎症使神经管内的压力升高，引起神经水肿、神经鞘膜血管扩张，从而导致面神经变性加重，产生临床症状。中医学认为本病是由于络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经脉，经气阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而发病。

    祛风散寒通络、消除炎症是本病的治疗关键。放血疗法最早记载于《内经》中，是用针具或刀具刺破或划破选定部位，放出少量血液来治疗疾病的一种方法。因足厥阴肝经“目系”的分支下行颊里，环绕口；足阳明胃经向下沿着鼻外侧进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于承浆。所以使用三棱针在齿状线处点刺放血可以开窍泻热，活血祛瘀，疏通阳明、厥阴经络，祛散经络中的风寒。配合中药可使邪随血出，经络通畅，局部气血循环恢复正常，经筋得养，肌肉功能恢复。该法简便易行，行之有效，值得推广。值得注意的是本方法在发病的初期使用效果更好。

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