疏肝益气健脾法治疗慢性胃炎120例

冯静娟 田 庆 (1．西安市碑林区中医医院，陕西西安710000；2．西安市莲湖区红十字会医院，陕西西安710000) 慢性胃炎临床一般分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。由于病情多反复发作，迁延难愈，故一般多寻求中医治疗。近几年来我们采用疏肝益气健脾法治疗慢性胃炎，取得了良好的效果。现将近3年来的临床观察结果报告如下： 1 临床资料 所有病例全部为3年来的门诊患者，随机分为治疗组120例，对照组100例。治疗组男性42例，女性78例；年龄27—71岁，平均年龄51岁；病程1—31年；平均8年；其中慢性浅表性胃炎64例，慢性萎缩陸胃炎56例。对照组男性40例，女性60例；年龄25。67岁，平均年龄43岁；病程1—32年，平均8年；其中慢性浅表性胃炎58例，慢性萎缩性胃炎42例。经统计学处理，两组临床资料无显著性差异(P>0．05)。 诊断标准：全部病例均有临床症状，如上腹不适，腹胀、嗳气、恶心、返酸、纳差、乏力、上腹隐痛、消瘦等，经胃镜和病理组织学活检确诊。符合国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准。 2 治疗方法 治疗组以自拟疏肝益气健脾方为基本方：柴胡15—30g，枳壳10一15g，黄芪30g一120g，太子参15-30g，芍药lOg，陈皮12g，川芎lOg，白术lOg，山药10g，茯苓15g，甘草10g、’随症加减：气滞者加五磨饮子(乌药，沉香，槟榔，枳实，木香)；湿热加半夏泻心汤(半夏，干姜，黄连，黄芩，甘草，大枣)；虚寒加归脾汤，胃阴亏虚加沙参麦冬汤(沙参，麦冬，玉竹，桑叶，扁豆，天花粉)；瘀血停滞加膈下逐瘀汤(当归，桃仁，红花赤芍，香附，元胡，乌药，川芎)。对照组服用香砂养胃胶囊，3桫次(0．35旷粒)，3次／d，1个月为1疗程，一般1到6疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 参照文献[1]设定。①症状疗效标准：显效：．临床症状消失或基本消失；有效：临床症状明显减轻或有所改善；无效：临床症状改善不明显或没有改善。②胃镜和病理组织学活检标准：显效：粘膜组织修复或萎缩逆转，幽门螺旋菌未捡出；有效：粘膜组织病变改善；无效：病理无改善或加重。 3．2 两组症状疗效比较 治疗组显效56例，有效52例，无效12例，总有效率90％；对照组显效32例，有效56例，无效12例，总有效率88％，两组比较差异不显著。 3．3 病理疗效比较 治疗组显效42例，有效56例，无效22例，总有效率80％；对照组显效28例，有效34例，无效38例，总有效率62％，两组比较，治疗组优于对照组。 4 讨论 慢性胃炎是目前临床内科的一种常见的多发病，发病率居各种胃病的首位，祖国医学将其列入“胃脘痛”范畴，本病可由饮食失节，情志失调，外邪内侵，病后伤胃及脾胃素虚所致。其共同病机是胃气阻滞，失于和降。中医药是目前治疗本病的一种重要方法，有关论述也比较多。我们应用疏肝益气健脾法治疗取得了好的疗效，方中柴胡，枳壳，陈皮，川芎疏肝理气，黄芪，太子参，甘草，白术，山药，茯苓益气健脾。现代药理研究，黄芪，太子参可调理机体免疫功能，甘草次酸具有中和胃酸、吸附胃蛋白酶作用，保护胃粘膜的屏障作用，枳壳，陈皮，山药对胃粘膜具有修复作用，柴胡、白芍、白术同用有较强杀灭up的作用。诸药合用，共奏疏肝理气，健脾和胃，缓急止痛之功，具有提高机体免疫功能，改善整体机能状态和有效抑制幽门螺旋杆菌的作用，能改善脾胃功能，促进胃粘膜再生。通过观察，说明了慢性胃炎病位在胃，但病因病机与肝脾的关系非常密切，“都有‘木郁土虚’的共同病理变化……如肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，不通则痛，常易发生本病”，只有肝的疏泄功能正常，才能维持正常的脾胃升降功能，故本病治疗上应肝胃同治，“因肝气的疏泄，能助健运，则胃不受侮，而自安和，‘此所谓治肝可以治胃。同时，因胃与脾相为表里。脾失健运，则胃失和降，故治疗上应益气健脾，使脾气健运，则胃气和降，诸证具消。通过治疗组和对照组症状疗效比较差异不显著说明，中医传统辩证论治的方法不能丢弃，虽然现在讲究专病用专方治疗，但专方必须配伍精当才能发挥更大的作用。

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