桔梗的功效与应用述要

桔梗以“宣肺化痰”为主要功效综观历代名方中用桔梗颇多，由此体味出桔梗之功效非止一端，试述如次。

1 宣肺利咽

桔梗味苦而辛，辛散苦泻，故能开宣肺气，善于止咳;又能清利咽喉，为治疗邪滞咽喉，气血不得宣通而咽喉疼痛之佳品，此首推《伤寒论》之桔梗汤若风热上犯，则宜辛凉清解，配以金银花、连翘、牛蒡子、薄荷之属，则为辛凉平剂。银翘散开宣肺气，又善治咳，伍以桑叶、菊花、杏仁、连翘等，便是辛凉轻剂。桑菊饮，为风热犯肺作咳首选之剂配以连翘、薄荷、山栀、甘草等，为燥干清窍佳方翘荷汤若属风寒郁遏，咽喉作痛，则首推六味汤(桔梗、甘草、荆芥、防风、薄荷、蝉蜕）。百合固金汤则于养阴润肺药中，加入桔梗以宣肺利咽，以治肺肾阴亏，肝血不足之肺伤咽痛，喘嗽痰血证。是知桔梗善开肺气而利咽止咳，配伍得当，寒热虚实皆其所宜。

2 祛痰排脓

《金匮要略》治肺痈咳唾脓血浊痰，亦主以桔梗汤。痈脓之成，责在热结痰凝血瘀，气血壅遏不通。桔梗之苦能下其结热，辛则善开提肺气，祛痰又能排脓，配甘草之解毒，名曰桔梗汤，为肺痈解毒排脓之要剂。五版教材《中医内科学•肺痈》主治方中（银翘散、如金解毒散、沙参补肺汤、加味桔梗汤、桔梗杏仁煎俱用桔梗，说明桔梗宜于肺痈各期，亦确为祛痰排脓之佳品。

3 宣肺气化

湿邪治湿首重化气，气化湿亦化，气化则湿行。肺主一身之气，故开宣肺气，便有助气化湿之力。如湿邪浸淫，客于皮肉筋脉，壅注经络，以致足胫肿大重着，腿足软弱无力，麻木酸痛，名曰脚气。主以鸡鸣散，方中桔梗开宣上焦肺气，而理三焦之气化，配苏叶、陈皮、生姜更能宣通气机、开壅行滞，合诸药开上、导下、疏中、降浊，共成行气降浊，宣化寒湿之功。桔梗《医方概要》云“开肺快气”，《实用方剂学》谓“通利三焦以开其毛窍”，故宜于湿阻气机之病证。

4 调畅气机

气以升降为用，以疏达为和；气之主在肺，升降之机在腺桔梗开宣肺气，合枳壳之苦降下气，又能调理气机之升降。《类证活人书》桔梗枳壳汤（桔梗、枳壳）治伤寒痞气胸满；《沈氏尊生书》桔梗半夏汤（桔梗、陈皮、半夏、生姜）治产后胃气不和。诸药配伍，苦辛并用，长于疏利气机之壅塞。《重订通俗伤寒论》柴胡枳桔汤治疗邪传少阳兼痞满不通，或痛或呕哕，主以柴、芩和解，臣以“宣气药，如枳、桔、橘半之类，开达其上中二焦之壅塞”。《别录》桔梗“利五脏肠胃”。《伤寒集注》桔梗“能开胸胁之痹闭而宣通宗气肺气者也”此桔梗调畅气机之理所在。

桔梗调畅气机，又可用于通乳。《妇人良方校注补遗》薛氏附方“玉露散”治乳脉不行，身体壮热，头目昏痛，大便涩滞等症，药用人参、茯苓、桔梗(炒)芍药、炙甘草《清太医院配方》之下乳涌泉散亦配用桔梗，取其调气之力，合诸药疏郁而通乳。

桔梗调畅气机，又能助脾胃清气上升，而利于浊气下达如参苓白术散资生丸、妙香丸之用桔梗，旨在疏利肠胃气机，使清气上达，而浊气自能下泄，故可用于治疗脾胃气虚之泄泻、遗精等病证《冯氏锦囊秘录》谓参苓白术散之“桔梗入肺，能升能降，所以通天气于地道，而无痞塞之忧也”。《本草崇源》云“桔梗为气分药，上中下皆可治也”。

5 行气活血

气能行血，行气有助活血理气。活血名方血府逐瘀汤，在大队活血药中，伍以柴胡、枳壳、桔梗，即取其行气以助活血之意《本经》有桔梗“主胸胁痛如刀刺”之说痛如刀刺，当属有瘀，桔梗能主之，是知此物确有行气活血之力。《医宗金鉴•妇科心法要诀》大七气汤(青陈皮、香附、桔梗、藿香、三棱、莪术、肉桂、益智仁、甘草)治疗症瘕之气滞血瘀证，用桔梗配青陈皮、香附以疏利气机，行气以助活血消积。《重庆堂随笔》“桔梗开肺气之郁，宣心气之结”。气血汇聚胸中，心肺同居上焦，肺主气而朝百脉，心主脉而行血，心肺气行则血脉流畅，反之则有瘀滞痹痛之苦。《圣济总录•胸痹门》桔梗黄芪汤(桔梗、黄芪、沉香、当归、川芎、人参、紫苏叶、炙甘草)治“胸膺痛”，亦取桔梗行气活血之力。

6 止惊悸安

心神惊悸之作，或为邪扰，或因正虚失养，以致心神不宁。天王补心丹功善滋阴清热，养血安神，主治阴血不足，虚热内扰之心悸、失眠诸症对方中所用桔梗，《医方考》、《医方集解》云其“利膈”；而《古今名医方论》视为“舟辑”；《医略六书•杂病证治》谓“载药上行”；《成方便读》曰“引诸药上行而入心”，令人莫衷一是考《本经》有桔梗主“惊恐悸气”一语，是知本品有止惊定悸安神之效，此天王补心丹用桔梗之奥秘所在。历代用桔梗以定悸安神者不乏其例，如《圣济总录•心藏门》“治心虚，头项热痛，狂走言语无度，小腹气壅”之石膏汤，即以桔梗与石膏、麦冬、升麻、甘菊花、黄芪、人参为伍，有清热补虚，养心安神之效《温疫论》安神养血汤药用茯苓、枣仁当归、远志、桔梗、芍药、地黄、陈皮、甘草、龙眼肉，以养血安神为方名，桔梗无养血之功，当是用以安神。《妇人良方》桔梗饮子(桔梗、甘草、黄芪、人参、麦门冬、青皮）治心气不足，解劳倦益血，亦取桔梗安神定惊之效《本草崇源》“桔梗得少阴之火化，故治惊恐悸气”。《本草正》桔梗“亦治惊痫怔忡”。《中药药理与应用》载“粗桔梗皂甙具有镇静、镇痛和解热作甩能抑制小鼠自发性活动，延长环己巴比妥钠的睡眠时间。罗宗德亦认为“桔梗有一定的镇惊安神作用”。基于上述，则桔梗止惊悸安心神当无疑问。

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