慎服何首乌及其制剂

  很多爱美之人，随着年龄的增长，因越来越多的白发烦恼不已。很多人听说何首乌有乌发生发的功效，便自行购买磨成粉，将其掺在用五谷杂粮磨成的粉里，每天一大勺用水冲调成羹食用。但不仅白发没见变黑，反而感到食欲不振、恶心、乏力、腹胀、小便发黄等症状，这是因为超剂量服用且方法不当使肝功能严重受损，从而出现上述症状。
  何首乌是一味补肝益肾的常用中药，自唐宋以来，中医古籍即有使用何首乌的记载，很多中药方剂及中成药都有何首乌这昧药，甚至当代很多保健品也含何首乌成分。
    何首乌药用分为生品和炙品，由于炮制方法不同，而功效也迥然不同。生首乌含有结合型蒽醌衍生物，具有润便滑肠、解毒、止痒的功效。《本草逢原》载：“何首乌，生则性兼发散，主寒热痃疟，及痈疽背疮皆用之。今人治津血枯燥及大肠风秘，用鲜者数钱，煎服即通，以其滋水之性最速，不及封藏，即随之而下泄也，与苁蓉之润燥通大便无异，而无助火之虞。”而炙首乌是将生首乌用黑豆汁与黄酒拌匀蒸制而成，具有补肝益肾、养血祛风的功效，用于治疗肝肾阴亏、须发早白、血虚头晕、腰膝软弱、筋骨酸痛、遗精崩带、久疟久痢等症。《本草正义》载：“(炙)首乌，专人肝肾，补养真阴，且味固甚厚，稍兼苦涩，性则温和，皆与下焦封藏之理符合，故能填益精气，具有阴阳平秘作用。”炙首乌除有补肝肾，益精血的功效外，兼能收敛精气，而且有微温而不燥热，补虚而不滋腻的特点，有史以来被做为滋补药而广泛应用。
    但现代药理研究发现，生何首乌所含蒽醌衍生物大黄酚对身体具有一定毒性作用，主要体现在肝脏损害，表现有：全身乏力、食欲不振、厌油、尿黄、目黄、皮肤黄染、胆红素及转氨酶升高等，同时这种衍生物还会刺激肠道使其充血。这些损害多与何首乌的炮制不当、用药剂量过大，或长时间服用有关，也有个体差异和家族遗传等因素。国家食品药品监管总局发布的《药品不良反应信息通报》中，曾提示口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险，超剂量、长期连续用药等可能会增加这种风险。
    要规避服用何首乌及其制剂的风险，关键是如何正确、合理应用。首先，生产部门要严格按照《中药饮片炮制规范》操作，炙首乌要蒸熟制透，以减轻其毒性，且生何首乌不能代替炙首乌使用。其次，使用前应充分了解用药风险，对服用含有何首乌的中成药，如七宝美髯丹、首乌片、参茸卫生丸、至宝三鞭丸等，要仔细阅读药品说明书，严格按照说明书或在医生指导下按量按时服用，避免超剂量服用。第三，不可长期服用何首乌及含有何首乌成分的中成药，也不可随意购买和使用含何首乌成分的保健品。第四，肝功能不全者，应避免使用何首乌及其成方制剂，以利于肝功能的恢复。
    综上所述，滥用何首乌及其制剂存在一定的风险，故应在医生指导下慎用。如患者在服药过程中发现肝生化指标异常或发生可疑不良反应，要立即停药并到医院就医。      
 

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