紫草的儿科临床新用
核心提示： 中药紫草系紫草科多年生草本植物紫草和新疆紫草的根，性昧甘寒，归心、肝经，具有凉血活血、解毒透疹之功。《名医别录》谓其“通水道，廖肿胀满痛，以合膏疗小儿疮及面皱”，《本草纲目》：“治斑疹、痘毒，活血
中药紫草系紫草科多年生草本植物紫草和新疆紫草的根，性昧甘寒，归心、肝经，具有凉血活血、解毒透疹之功。《名医别录》谓其“通水道，廖肿胀满痛，以合膏疗小儿疮及面皱”，《本草纲目》：“治斑疹、痘毒，活血凉血，利大肠”，临床应用较广泛，可治疗肝炎、泌尿系统疾病、肿瘤、妇科及五官科疾病。而外用治疗疮疡、烧伤、烫伤、宫颈糜烂、各种皮疹、皮炎等。在儿科常用于各种出疹性疾病，包括麻疹、水痘、紫癜等，随着其药理作用的广泛研究，发现紫草具有抗菌、抗生育、增强NK细胞活性、抗炎、止血作用，结合紫草的现代药理作用特点，将紫草用于治疗小儿某些特殊疾病，临床效果显著，现举隅如下。
1治疗小儿性早熟
紫草能降低促卵泡生成素(FSH)和促黄体激素(LH)的浓度，阻断了垂体一卵泡系轴问的联系，从而抑制卵泡发育与成熟，呈现抗生育效应，动物实验也表明，灌服紫草后，大鼠血清FSH和LH浓度下降。根据紫草这一药理作用，考虑小儿真性性早熟是由于下丘脑一垂体一性腺轴提前发动，功能亢进所致，其FSH和LH水平均显著升高，故临床上将紫草用于治疗小儿真性性早熟。
王某某，女，6岁，双侧乳房增大胀痛2月，外院检查性激素四项：促卵泡成熟激素6．4mLU·mL－１，促黄体生成素4．5mLU·mL-1雌二醇1 1．1Pg·mL-1睾酮1．8ng·mL。盆腔B超示：子宫大小属正常范围，卵巢内卵泡较多，大者0．9cm×0．5cm。垂体核磁示：垂体高约2．9cm，未见异常信号。左腕骨正位片：骨龄相当于8岁左右。其在外院行戈那瑞林试验，结果诊断为真性性早熟，查体患儿身高120cm、体重24kg，两乳房增大，乳晕尚无着色，外阴呈幼女型，无阴毛，月经尚未来潮，食欲佳，性情急躁，大便干，舌质红，苔黄，脉数。证属肝郁化火，治宜疏肝解郁，清心泻火。治疗方选逍遥散加减，药用紫草30g，柴胡9g，枳壳10g，牡丹皮10g，栀子6g，白芍12g，当归10g，茯苓15g，薄荷6g，仙鹤草15g，女贞子10g，旱莲草10g，荔枝核15g，橘核15g，甘草6g，7剂，水煎服，复诊患儿性情转好，乳房胀痛稍缓解，在上方基础上去栀子，加用益母草10g，生牡蛎15g，郁金10g，继服10剂，患儿乳房胀痛明显缓解，乳核消失，后化验性激素4项示：促卵泡成熟激素4．2mLU·mL-1促黄体生成素3．4mLU·mL-1雌二醇10．8pg·mL，睾酮1．2ng·mL-1后随访半年，间断服中药治疗，患儿月经未来潮，乳房未继续增大，身高在增长。
2外用治疗鹅口疮
紫草外用时常常用于小儿尿布性皮炎，烧伤、烫伤，因其具有较好的祛腐生肌的作用，结合日本学者对紫草药理作用研究，发现紫草能抗白色念珠菌活性，故将其用于治疗小儿鹅口疮，不但可抑制白色念珠菌生长，还对口腔创面具有保护和促进恢复的效果，可起到标本兼治的作用。
李某某，女，2个月，因患肺炎使用抗生素治疗，日久发现口内满布白屑，曾用清水涂擦后仍不消退，口腔内部分伴见糜烂面，拒乳、流涎，诊断为“鹅口疮”，予自制紫草油(紫草200g，生菜籽油2000g泡制)涂洗口腔各处，早中晚各用1次，2d后患儿白屑逐渐消退，糜烂面逐渐愈合，能吃奶，4d后痊愈。
3 治疗链球菌感染致肾小球肾炎
紫草具有清热凉血活血之功，结合药理研究，其具有抗炎及止血。作用，临床用于治疗链感后肾小球肾炎，对本病所致肉眼及镜下血尿具有较好的治疗效果。
张某某，女，8岁，感冒3d后出现眼睑浮肿，尿量减少，并见肉眼血尿，血压130／95mmHg，尿常规示：蛋白++，潜血+++，镜检红细胞满视野／HP，外院查抗链“0”538IU·mL，补体C3降低0．21 g·L-1，C4正常，生化检查正常，诊断为链球菌感染致肾小球肾炎，并予抗感染、降压利尿消肿等对症处理，患儿浮肿消退，血压平稳，但患儿血尿未见明显好转，复查尿常规示：蛋白+，潜血++，镜检红细胞++／HP，予小蓟饮子原方加紫草309，服药1周后患儿肉眼血尿消失，复查尿常规示：蛋白－，潜血-，镜检红细胞6～8个／ HP，又予六味地黄加白茅根15g，紫草30g，藕节15g，服药1周后，患儿尿常规示：蛋白－，潜血－，镜检红细胞0～2个／HP，后随访半年患儿尿常规均正常。
4小儿支气管哮喘的治疗
白三烯、前列腺素是支气管哮喘发病的2个重要炎症介质，药理研究发现，紫草素具有抗炎及对白三烯13—4生物合成有抑制作用，也具有抗前列腺素生物合成的作用6 J，故利用紫草这一作用，用于防治小儿支气管哮喘。
李某某，5岁，反复咳喘2年，诊断为支气管哮喘，未予正规雾化吸入治疗，每遇病情反复，常于门诊输液及15服中药治疗。因未能有效控制，到我院服中药治疗。刻诊，患儿咳嗽，清晨及夜间较多，咳时有痰，肺部听诊偶可闻及干哕音，大便干，舌红，苔薄白，脉滑。予射干麻黄汤加紫草15g，百部9g，白前6g，3剂，服5d后患儿咳嗽明显减轻，无喘促。后予单味紫草6g· d-1开水泡饮，连服用1月，停1周后继服1月，随访1年，患儿哮喘未发作。
紫草在儿科应用较广，不论是内治还是外用，是一味既安全，又疗效肯定的中药，随着现代药理研究的不断深入，紫草在儿科临床中的应用还将得到扩展。
1治疗小儿性早熟
紫草能降低促卵泡生成素(FSH)和促黄体激素(LH)的浓度，阻断了垂体一卵泡系轴问的联系，从而抑制卵泡发育与成熟，呈现抗生育效应，动物实验也表明，灌服紫草后，大鼠血清FSH和LH浓度下降。根据紫草这一药理作用，考虑小儿真性性早熟是由于下丘脑一垂体一性腺轴提前发动，功能亢进所致，其FSH和LH水平均显著升高，故临床上将紫草用于治疗小儿真性性早熟。
王某某，女，6岁，双侧乳房增大胀痛2月，外院检查性激素四项：促卵泡成熟激素6．4mLU·mL－１，促黄体生成素4．5mLU·mL-1雌二醇1 1．1Pg·mL-1睾酮1．8ng·mL。盆腔B超示：子宫大小属正常范围，卵巢内卵泡较多，大者0．9cm×0．5cm。垂体核磁示：垂体高约2．9cm，未见异常信号。左腕骨正位片：骨龄相当于8岁左右。其在外院行戈那瑞林试验，结果诊断为真性性早熟，查体患儿身高120cm、体重24kg，两乳房增大，乳晕尚无着色，外阴呈幼女型，无阴毛，月经尚未来潮，食欲佳，性情急躁，大便干，舌质红，苔黄，脉数。证属肝郁化火，治宜疏肝解郁，清心泻火。治疗方选逍遥散加减，药用紫草30g，柴胡9g，枳壳10g，牡丹皮10g，栀子6g，白芍12g，当归10g，茯苓15g，薄荷6g，仙鹤草15g，女贞子10g，旱莲草10g，荔枝核15g，橘核15g，甘草6g，7剂，水煎服，复诊患儿性情转好，乳房胀痛稍缓解，在上方基础上去栀子，加用益母草10g，生牡蛎15g，郁金10g，继服10剂，患儿乳房胀痛明显缓解，乳核消失，后化验性激素4项示：促卵泡成熟激素4．2mLU·mL-1促黄体生成素3．4mLU·mL-1雌二醇10．8pg·mL，睾酮1．2ng·mL-1后随访半年，间断服中药治疗，患儿月经未来潮，乳房未继续增大，身高在增长。
2外用治疗鹅口疮
紫草外用时常常用于小儿尿布性皮炎，烧伤、烫伤，因其具有较好的祛腐生肌的作用，结合日本学者对紫草药理作用研究，发现紫草能抗白色念珠菌活性，故将其用于治疗小儿鹅口疮，不但可抑制白色念珠菌生长，还对口腔创面具有保护和促进恢复的效果，可起到标本兼治的作用。
李某某，女，2个月，因患肺炎使用抗生素治疗，日久发现口内满布白屑，曾用清水涂擦后仍不消退，口腔内部分伴见糜烂面，拒乳、流涎，诊断为“鹅口疮”，予自制紫草油(紫草200g，生菜籽油2000g泡制)涂洗口腔各处，早中晚各用1次，2d后患儿白屑逐渐消退，糜烂面逐渐愈合，能吃奶，4d后痊愈。
3 治疗链球菌感染致肾小球肾炎
紫草具有清热凉血活血之功，结合药理研究，其具有抗炎及止血。作用，临床用于治疗链感后肾小球肾炎，对本病所致肉眼及镜下血尿具有较好的治疗效果。
张某某，女，8岁，感冒3d后出现眼睑浮肿，尿量减少，并见肉眼血尿，血压130／95mmHg，尿常规示：蛋白++，潜血+++，镜检红细胞满视野／HP，外院查抗链“0”538IU·mL，补体C3降低0．21 g·L-1，C4正常，生化检查正常，诊断为链球菌感染致肾小球肾炎，并予抗感染、降压利尿消肿等对症处理，患儿浮肿消退，血压平稳，但患儿血尿未见明显好转，复查尿常规示：蛋白+，潜血++，镜检红细胞++／HP，予小蓟饮子原方加紫草309，服药1周后患儿肉眼血尿消失，复查尿常规示：蛋白－，潜血-，镜检红细胞6～8个／ HP，又予六味地黄加白茅根15g，紫草30g，藕节15g，服药1周后，患儿尿常规示：蛋白－，潜血－，镜检红细胞0～2个／HP，后随访半年患儿尿常规均正常。
4小儿支气管哮喘的治疗
白三烯、前列腺素是支气管哮喘发病的2个重要炎症介质，药理研究发现，紫草素具有抗炎及对白三烯13—4生物合成有抑制作用，也具有抗前列腺素生物合成的作用6 J，故利用紫草这一作用，用于防治小儿支气管哮喘。
李某某，5岁，反复咳喘2年，诊断为支气管哮喘，未予正规雾化吸入治疗，每遇病情反复，常于门诊输液及15服中药治疗。因未能有效控制，到我院服中药治疗。刻诊，患儿咳嗽，清晨及夜间较多，咳时有痰，肺部听诊偶可闻及干哕音，大便干，舌红，苔薄白，脉滑。予射干麻黄汤加紫草15g，百部9g，白前6g，3剂，服5d后患儿咳嗽明显减轻，无喘促。后予单味紫草6g· d-1开水泡饮，连服用1月，停1周后继服1月，随访1年，患儿哮喘未发作。
紫草在儿科应用较广，不论是内治还是外用，是一味既安全，又疗效肯定的中药，随着现代药理研究的不断深入，紫草在儿科临床中的应用还将得到扩展。
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