牛黄解毒片不宜与这些药同服

　　牛黄解毒片(或丸)是传统中成药，内含多种中药成分。它们可与以下多种药物相互作用，产生化学反应。这些化学反应轻则影响治疗效果，重则加重疾病，甚至危及生命。为此，笔者根据临床经验，就牛黄解毒片不能与之合用的药物介绍如下，供大家参考。

　　一、不能与非甾体类抗炎药和抑制胃酸类药同服：非甾体类抗炎药包括阿司匹林和扑热息痛等；抑制胃酸类药包括雷尼替丁和法莫替丁等。非甾体类抗炎药可抑制胃黏膜前列腺素分泌，破坏胃黏膜屏障；而牛黄解毒片中的甘草具有糖皮质激素样作用，可使胃酸分泌增多。故牛黄解毒片与非甾体类抗炎药同服可导致胃及十二指肠溃疡形成或加重。抑制胃酸类药主要为抑制胃酸分泌，而牛黄解毒片中的甘草则通过肾上腺皮质激素样作用而使胃酸分泌增多，故可与抑制胃酸类药产生拮抗作用，降低或抵消抑制胃酸类药作用。处理方法：立即停服牛黄解毒片；口服非甾体类抗炎药者可加服胃黏膜保护剂(如氢氧化铝凝胶、双层胃友或复方胃友等)；口服抑制胃酸类药者可改服质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和上述胃黏膜保护剂，以起到双重保护作用。

　　二、不能与抗生素类药同服：抗生素类药包括磺胺类、氨基苷类、大环内酯类和某些抗结核药(如异烟肼)等。磺胺类药和氨基苷类药在碱性环境中作用增强。而大黄所含的大黄酸、没食子酸和牛黄中所含的胆酸可使尿液酸化，使磺胺类药在肾小管形成结晶，损害肾小管上皮细胞，临床上出现血尿、结晶尿和尿闭等症状；同样道理，大黄所含的大黄酸、没食子酸和牛黄中所含的胆酸使尿液酸化，使氨基苷类药在泌尿系中的抗菌作用减弱。而牛黄解毒片中所含的钙、镁、铁等金属离子则可与大环内酯类和抗结核药异烟肼等形成难溶性络合物，从而影响药物吸收，减弱抗菌效果。处理方法：立即停服牛黄解毒片；口服磺胺类药者可口服小苏打碱化尿液；使用氨基苷类者同样可口服小苏打碱化尿液；口服大环内酯类和抗结核类异烟肼者可口服络合物解离剂。

　　三、不能与强心苷类药同服：强心苷类药包括洋地黄、地高辛和洋地黄毒苷等。药理作用主要为抑制心肌细胞膜钠一钾一三磷酸腺苷酶，提高心肌细胞内钠离子浓度，从而激活细胞膜钠一钾交换系统，提高心肌细胞内钙离子浓度面发挥增强心肌收缩力作用。而牛黄解毒片中的牛黄、雄黄尤其是石膏中含有一定量钙离子，钙离子可与强心苷产生协同作用，从而导致快速型心律失常(如期前收缩和阵发性室上性心动过速等)的发生，增加心肌耗氧量。处理方法：立即停服牛黄解毒片：口服抗快速型心律失常药(如心得安等)；或同时口服镇静药(如安定等)；同时多喝开水，以加快牛黄解毒片的排泄。四、不能与酶类药同服：酶类药包括助消化酶、溶解血栓酶和止咳化痰酶等。牛黄解毒片中的大黄含有大量的鞣质，能与食物中的蛋白质牢固结合，使助消化酶失去活性，药物失去疗效；大黄、桔梗和黄芩中含有核苷类，可使溶解血栓酶如尿激酶水解失活，作用减弱或消失；牛黄、大黄、黄芩、桔梗和甘草所含的黄酮类和多烯类，可使止咳化痰酶如菠萝酶失去作用，疗效减弱或消失。处理方法：立即停服牛黄解毒片；口服助消化酶者可加服稀盐酸，或中成药消食片等；注射溶解血栓酶者可改用肝素或复方丹参注射液等，或口服川芎嗪片：口服止咳化痰酶类者可加服复方甘草片(或合剂)或异丙嗪止咳糖浆等。

　　除此之外，不能与牛黄解毒片(或丸)同服的药物还有很多，由于篇幅有限，在此不一一列举。希望各位朋友根据上述举一反三，慎以牛黄解毒片与其他药物同用，必要时可向医生或药师咨询，以确保用药安全。

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