使用含雄黄中成药应严格掌握适应症

　日前，广东省医学会举办了“含雄黄中成药临床应用安全性评价”专题研讨会，对临床常用含雄黄中成药制剂的安全性问题进行了探讨，北京中医药大学姜良铎教授应邀作了专题报告，他结合自己在临床中所遇到的因长期服用牛黄解毒片而致严重砷中毒的典型病例，阐述了雄黄的药理作用及在目前应用中出现的一些问题。
　　姜良铎指出，目前我国药典中含雄黄成方26个，内服制剂24个，常用复方制剂有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、梅花点舌丹、六神丸、牛黄清心丸、小儿惊风散、小儿清热片、小儿化毒散等等。这些制剂都多少含有雄黄，长期大量服用可以造成雄黄中含砷成分的积蓄，这种积蓄会造成使用者慢性中毒，其表现首先是皮肤损害，另外可引起肝、肾、造血系统等多脏器损害。因此，应用此类制剂时要严格掌握适应症、按照说明书的剂量、疗程服用，切不可滥用、久用、超量用。目前市场上有一种减味牛黄解毒胶囊，是在原方基础上减去了雄黄，药理研究其清热解毒功效与原牛黄解毒片相当，这无疑为患者提供了一种安全选择，但在应用中，仍需准确把握适应症。
　　为了减少人们应用含雄黄中成药的副作用，姜教授提出以下建议：1.严格雄黄的炮制过程，遵照古法炮制，以达到减毒增效的作用。2.规范临床医生处方。医生应掌握含雄黄药物的正确使用方法、不良反应以及处理原则。坚持辨证论治、中病即止的原则，充分考虑患者年龄、身体素质及病情，合理安排剂量，避免超剂量和长期用药；注意与某些西药的配伍禁忌。3.要加强对患者相关知识的普及，纠正人们长期以来误认为凡是中药则无毒的观念，提高人们用药的自我保护意识，鼓励患者用药前向医生咨询。4.规范药品说明书，药品说明书应详细提示可能存在的不良反应，明确用法、用量和使用疗程以及用药过程中应关注的问题，警示禁用或慎用人群。5.加强药品毒理学及药理学研究，为临床安全合理用药提供依据。

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