药物的不良反应

抗真菌药物 抗真菌药包括下面几类：第一类为抗生素，这类药物除灰黄霉素仅对浅表真菌有效外，其余药物，如两性霉素B、制霉菌素等均属深部真菌感染的治疗药物；第二类为唑类抗真菌药物，它们对深部、浅部的真菌都有作用，代表药物有克霉唑、咪康唑、酮康唑等；第三类指氟胞嘧啶，对深部真菌有效；第四类指中草药，如大蒜等；第五类指专用于浅表真菌感染的外用药，如水杨酸、苯甲酸等。另外，还把近年来开发的萘替芬、特比萘芬归于另一类抗真菌药，称为烯丙胺类。 抗真菌药物一般的不良反应为胃肠反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等；神经系统功能紊乱的症状为头痛、头晕、焦虑等。两性霉素主要的危险性是对肾脏的毒性作用，减少剂量也不能避免肾脏损害，并常为永久性的损害。其他特异性的反应为支气管痉挛、急性肝功能衰竭、周身疼痛、心脏停搏及室颤、癫痫大发作、血小板减少及严重过敏性血栓形成。灰黄霉素常发生的是皮肤过敏反应，但一般不严重。咪康唑肌肉注射及鞘内注射时较口服不良反应高，并对造血系统有毒性作用，偶见正常红细胞性贫血或白细胞和血小板减少，有个别病人发生高脂血症，血胆固醇和甘油三酯均可增高。酮康唑的不良反应严重，其中最突出的是引起肝坏死，甚至死亡。在用药期间应监测肝功能，有肝病史者禁用。氟康唑以原形从尿中排出，肾功能受损者应注意调节剂量。氟胞嘧啶不良反应较少，有一定肝毒性，发生率一般在5％左右。与两性霉素B合用后，对造血系统的毒性增加，可引起白细胞及血小板减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血。多发性骨髓瘤、肾功能不全或有骨髓病的病人用此药有特殊的危险性。克霉唑口服不良反应常见，除胃肠道症状外还有精神紊乱、尿频、皮疹等。特比萘芬的肝毒性较弱，但因在肝脏代谢，故肝肾功能不全者给药应减量。 抗病毒药 抗病毒药中有只抑制DNA病毒的药物，如阿昔洛韦、阿糖腺苷、阿糖胞苷等，有的药物对RNA病毒也有作用，如利巴韦林(三氮唑核苷)。另外，金刚烷胺、干扰素及其诱导剂也有较好的抗病毒作用。一些中草药，如穿心莲、板蓝根、大青叶、金银花等也可用于某些病毒感染性疾病的治疗。 阿昔洛韦的不良反应有一时性血清肌苷升高、皮疹、荨麻疹，尚有出汗、血尿、低血压、头痛、恶心等。静脉给药者可见静脉炎。注射给药只可缓慢滴注(持续1～2小时)，不可快速静推，也不可用于肌肉及皮下注射。 阿糖腺苷输注时可出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道反应。中枢神经系统反应包括震颤、眩晕、幻觉、供给失调、精神变态等。此外，本药尚有氨基转移酶升高、血胆红素升高、血红蛋白减少、红细胞压积下降、白细胞减少等反应。用量超过规定时反应较严重，大量液体伴随本药进人体内，应注意水、电解质平衡。本品不可静脉推注或快速滴注。 利巴韦林的不良反应主要为可逆性贫血，局部用药时很少见。动物实验表明它有较强的致畸作用，故禁用于孕妇。大剂量应用本品可致心脏损害，对呼吸道疾病患者可能有呼吸困难、胸痛等症状。 病毒灵，又名吗啉双胍，虽只有出汗、食欲不振等较轻微的不良反应，但由于其疗效难以评价，还是很少应用。金刚烷胺常与其他药物一起制成复方抗感冒药物，用于治疗伴有病毒感染的感冒，如用药量过大可致中枢症状，服药期间应避免驾车或操纵机器。 抗寄生虫药物 抗寄生虫药物又分抗疟药、抗阿米巴病药、抗滴虫病药、抗血吸虫病药以及驱肠虫、钩虫、鞭虫、绦虫药等，其中最常用的是甲硝唑、阿苯达唑、甲苯咪唑，其余应用均不是很普遍。甲硝唑除了有强大的杀灭滴虫作用外，兼有抗厌氧菌的作用，现最常用于牙科感染及阑尾、妇科手术引起的感染。甲硝唑最常见也最令人头痛的是胃肠反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等。另外，可有中枢系统毒性，表现为头痛、头晕、抑郁、失眠、运动失调等。哺乳期及妊娠3个月以内妇女禁用。服药期间应禁止饮酒。甲苯咪唑(安乐士)、阿苯达唑(肠虫清)都是较常用的治疗肠道寄生虫的药物，可用于儿童，不良反应轻微，少数有头痛、腹部不适、乏力等反应，但不能长期大剂量服用，也不可用于2岁以下儿童及孕妇。

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