中西医结合治疗乳腺癌46例
核心提示：我院2002～2006年共收治86例乳腺癌患者，其中46例采用中西医结合治疗，效果满意，现报道如下。
一般资料
86例患者均为女性，随机分为两组，治疗组46例，年龄29～70岁，平均51．5岁；对照组40例，年龄30～69岁，平均51．5岁。两组一般l临床资料
一般资料
86例患者均为女性，随机分为两组，治疗组46例，年龄29～70岁，平均51．5岁；对照组40例，年龄30～69岁，平均51．5岁。两组一般l临床资料
我院2002～2006年共收治86例乳腺癌患者，其中46例采用中西医结合治疗，效果满意，现报道如下。
一般资料
86例患者均为女性，随机分为两组，治疗组46例，年龄29～70岁，平均51．5岁；对照组40例，年龄30～69岁，平均51．5岁。两组一般l临床资料具有可比性(P>O．05)。以上患者均依据临床表现、彩超、钼钯及病理确诊。TNM分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期52例，Ⅲ期8例，Ⅳ期9例。病理类型：导管内癌6例，小叶原位癌8例，单纯癌15例，硬癌2例，乳头状癌6例，黏液腺癌21例，大汗腺癌11例，炎性乳腺癌9例，涎腺癌8例。
治疗方法
86例原发乳腺癌的治疗以手术切除为主，本组病例中保乳手术5例，单纯改良根治术63例，改良根治术加颈淋巴结清扫12例，姑息性切除6例。其中11例患者采用新辅助化疗，余患者术后辅助化疗，采用FAC方案(500mg／50mg／500mg／m2，q3w×6)，对于复发及转移患者采用TC方案(泰素／泰索帝+环磷酰胺)。69例患者采用放疗。对于淋巴结转移4个以上(含4个)，均做术后放疗，内分泌治疗以三苯氧胺(TAM或 TXM)20mg，每日1次，或10mg，每日2次，持续至少2年，最好5年。以及应用免疫制剂(胸腺肽、干扰素、细胞介素一2)增强患者的细胞免疫力。治疗组术后加用如下处方：生黄芪30g，党参，12g，炒白术12g，茯苓12g，荔枝核12，陈皮12g，川芎12g，巴戟天9g，补骨脂9g，山茱萸12g，枸杞子12g，瓜蒌15g，白花蛇舌草20g。每日 l剂，水煎分2次服。
治疗结果
疗效评定标准：显效：无复发及转移；有效：仅局部复发，无转移；无效：出现复发及转移者。
结果治疗组46例，显效40例，有效3例，无效3例，总有效率93．5％；对照组40例，显效28例，有效3例，无效9例，总有效率77．5％。组间比较差异有显著
性(P<0．05)，治疗组疗效明显优于对照组。
讨论
乳腺癌的发病率在多数国家呈上升趋势，严重危害妇女的身心健康。手术是重要的治疗方法，1894年， William Halsted提出乳腺癌根治术。1956年，Urban提出扩大根治术，直至今天的保留乳房手术及术后的放化疗、内分泌及免疫制剂，充分显示了西医治疗的效果，但中医药在治疗上也起到积极的作用。中医学对乳腺病的认识较早，《妇人大全良方》日：“若初起内结小核或如博棋子，不赤不痛，积之岁月渐大……若崩破如熟石榴或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名日乳岩。”即现代的乳腺癌。当前认为乳腺癌的病因病机主要有正气不足，气血两虚，忧思郁怒，七情内伤，毒邪蕴结，瘀血凝滞，冲任不调而致肝肾不足，无以充养，痰浊凝滞，瘀阻经络而成乳癌。顾乃强认为乳腺癌治疗当以祛邪扶正固本，祛邪为清热解毒、化痰散结、活血化瘀。白花蛇舌草清热解毒，具有抑制病毒、提高机体非特异性免疫力、抗肿瘤之功效。黄芪、党参、白术、茯苓具有益气健脾，扶助气血，顾护后天的功效。现代医学研究证明，四者具有提高血象，加强细胞免疫功能，促进网状内皮系统的吞噬功能，改善机体免疫状态，改善机体对外界恶性刺激的抵抗力，增强激素调节作用，保护骨髓，增强放化疗疗效，达到控制复发和制癌的作用，以及提高手术效果，改善体质，促进康复，提高生存质量，延长生存期，并可治疗癌前期病变。荔枝核、巴戟天、补骨脂、山茱萸、枸杞子具有疏肝补肾的作用。诸药配合，功能抑瘤、抗转移、抗复发。
一般资料
86例患者均为女性，随机分为两组，治疗组46例，年龄29～70岁，平均51．5岁；对照组40例，年龄30～69岁，平均51．5岁。两组一般l临床资料具有可比性(P>O．05)。以上患者均依据临床表现、彩超、钼钯及病理确诊。TNM分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期52例，Ⅲ期8例，Ⅳ期9例。病理类型：导管内癌6例，小叶原位癌8例，单纯癌15例，硬癌2例，乳头状癌6例，黏液腺癌21例，大汗腺癌11例，炎性乳腺癌9例，涎腺癌8例。
治疗方法
86例原发乳腺癌的治疗以手术切除为主，本组病例中保乳手术5例，单纯改良根治术63例，改良根治术加颈淋巴结清扫12例，姑息性切除6例。其中11例患者采用新辅助化疗，余患者术后辅助化疗，采用FAC方案(500mg／50mg／500mg／m2，q3w×6)，对于复发及转移患者采用TC方案(泰素／泰索帝+环磷酰胺)。69例患者采用放疗。对于淋巴结转移4个以上(含4个)，均做术后放疗，内分泌治疗以三苯氧胺(TAM或 TXM)20mg，每日1次，或10mg，每日2次，持续至少2年，最好5年。以及应用免疫制剂(胸腺肽、干扰素、细胞介素一2)增强患者的细胞免疫力。治疗组术后加用如下处方：生黄芪30g，党参，12g，炒白术12g，茯苓12g，荔枝核12，陈皮12g，川芎12g，巴戟天9g，补骨脂9g，山茱萸12g，枸杞子12g，瓜蒌15g，白花蛇舌草20g。每日 l剂，水煎分2次服。
治疗结果
疗效评定标准：显效：无复发及转移；有效：仅局部复发，无转移；无效：出现复发及转移者。
结果治疗组46例，显效40例，有效3例，无效3例，总有效率93．5％；对照组40例，显效28例，有效3例，无效9例，总有效率77．5％。组间比较差异有显著
性(P<0．05)，治疗组疗效明显优于对照组。
讨论
乳腺癌的发病率在多数国家呈上升趋势，严重危害妇女的身心健康。手术是重要的治疗方法，1894年， William Halsted提出乳腺癌根治术。1956年，Urban提出扩大根治术，直至今天的保留乳房手术及术后的放化疗、内分泌及免疫制剂，充分显示了西医治疗的效果，但中医药在治疗上也起到积极的作用。中医学对乳腺病的认识较早，《妇人大全良方》日：“若初起内结小核或如博棋子，不赤不痛，积之岁月渐大……若崩破如熟石榴或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名日乳岩。”即现代的乳腺癌。当前认为乳腺癌的病因病机主要有正气不足，气血两虚，忧思郁怒，七情内伤，毒邪蕴结，瘀血凝滞，冲任不调而致肝肾不足，无以充养，痰浊凝滞，瘀阻经络而成乳癌。顾乃强认为乳腺癌治疗当以祛邪扶正固本，祛邪为清热解毒、化痰散结、活血化瘀。白花蛇舌草清热解毒，具有抑制病毒、提高机体非特异性免疫力、抗肿瘤之功效。黄芪、党参、白术、茯苓具有益气健脾，扶助气血，顾护后天的功效。现代医学研究证明，四者具有提高血象，加强细胞免疫功能，促进网状内皮系统的吞噬功能，改善机体免疫状态，改善机体对外界恶性刺激的抵抗力，增强激素调节作用，保护骨髓，增强放化疗疗效，达到控制复发和制癌的作用，以及提高手术效果，改善体质，促进康复，提高生存质量，延长生存期，并可治疗癌前期病变。荔枝核、巴戟天、补骨脂、山茱萸、枸杞子具有疏肝补肾的作用。诸药配合，功能抑瘤、抗转移、抗复发。
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