穴位埋线结合中药外敷治疗小儿遗尿66例

　　小儿遗尿亦称“尿床”，是指3周岁以上小儿，睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种疾病，临床较为常见。近年来，笔者以穴位埋线结合中药外敷治疗小儿遗尿66例，取得较为满意的疗效，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1．1一般资料66例观察病例来自本院门诊，其中男34例，女32例；年龄3～5岁45例，6～8岁17例，9～11岁4例；病程6～48个月，平均18个月。

　　1．2病例选择

　　入选病例均符合国家中医药管理局医政司制定的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》中小儿遗尿的诊断标准：①睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几日发生尿床，甚则一夜可尿床数次；②发病年龄在3周岁以上。均作尿常规及尿培养无异常发现，通过多次检查均排除器质性疾病、痴呆症、大脑发育不良者。2治疗方法

　　2．1  穴位埋线

　　选穴：中极、膀胱俞、三阴交。方法：利用3-0可吸收性外科缝线(医用羊肠线)，剪成0．3 cm长的若干小段，于75％酒精内浸泡变软备用，取一次性7号注射针1支，以相应长度的针灸针作为针芯，用无菌镊子取羊肠线一段从针孔端穿入。中极、膀胱俞斜刺，三阴交直刺，进针约0．8～1cm，然后边推针管边退针芯，将羊肠线埋入穴位，检查羊肠线无外露、无出血后，按压针孔片刻，局部用碘伏涂擦。每周治疗1次，治疗2次后统计疗效。2．2中药外敷

　　中药组方：五倍子、吴茱萸、小茴香、补骨脂、黑顺片各等份，粉碎研成细末，摇均，装瓶备用。取上药粉约109，用温开水调成厚粉状，敷于脐中(神厥)，用胶布固定，每晚睡前进行敷贴，次日晨起时将药取下，若敷药处起红疹者可改用植物油调敷，连敷2周统计疗效。

　　3结果

　　根据国家中医药管理局医政司制定的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》中小儿遗尿疗效评定标准，经治后未再遗尿为痊愈；遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿为好转；遗尿无改善为无效。结果本组66例痊愈45例，占68％；好转18例，占27．7％；无效3例，占4．5％；总有效率95．5％。

　　4典型病例

　　患者，男，5岁，于2007年12月24日初诊。有遗尿病史1年，时发时止，经检查已排除其他器质性疾病，发育正常，曾服中药治疗，效果不佳。近来经常在睡眠时特别是在梦中尿床，多则一夜3次，少则1次，神疲体倦，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。按以上方法穴位埋线并予中药外敷神厥，1周后复诊，诉有时隔日遗尿1次，继续上法治疗1周，已无遗尿出现，随访半年未见复发。

　　5讨论

　　小儿遗尿多因肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约水道所致。治疗上以健脾益肺，温肾固摄为治疗方法，穴取中极、膀胱俞、三阴交。中极为膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞为俞募相配，能振奋膀胱气化之功能；三阴交为足三阴经交会穴，可通肺、脾、肾三经之经气而止遗尿。羊肠线作为异体蛋白，在穴位内慢慢软化、分解、吸收，对穴位产生柔和而持久的刺激，能起到疏通经络、调和气血、补虚泻实、平衡阴阳的作用。中药五味子、吴茱萸、小茴香、补骨脂、黑顺片以温。肾健脾、缩泉涩精，全方具有调补心肾、健脾益肺、固精止涩、缩小便的作用、而神厥位于脐中，为先天之结蒂，后天之气舍，隶属于任脉，与督脉、冲脉“一源而三歧”，三脉经气相通，与脏腑密切相连，所以，将中药外敷于神厥既可以通过药物不断刺激穴位，起到疏通经络、调节脏腑功能的作用，又可以将药物渗透通过经脉输布深入体内，直达脏腑经气失调之病所，使下元虚冷得以温煦，膀胱制约能力得以恢复，遗尿可止。本法操作简便，临床疗效显著。

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