中药配合氨甲喋呤治疗异位妊娠31例

　　1临床资料

　　1．1一般资料  全部病例62例均来自泰安市中医医院住院病人，入院时确诊为异位妊娠，随机分为中西医结合治疗组31例，平均年龄29．12岁，停经时间(51±10)天；单纯西药时照组31例，平均年龄28．66岁；停经时间(50±9)天。经统计学处理，两组资料间无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2诊断标准　参照乐杰《妇产科学》。

　　2治疗方法　两组均予氨甲蝶呤(MⅨ)治疗，0．4mg/kg·d-1肌肉注射，5天为1疗程。停药5天血p—HCG下降多于治疗前10％．则不再用MTX。若血HCG不下降或下降少于治疗前的10％者则行第2个疗程的治疗，同时应用抗生素，并严密观察，若保守治疗失败，立即手术治疗。治疗组在应用上述治疗的同时，服用活血化瘀、消癞杀胚的中药(丹参20g、桃仁12g、红花10g、赤芍15g、三棱9g、莪术9g、皂角刺10g,天花粉20g、蜈蚣2条、党参30g、黄芪30g、半夏10g、炒白术10g)治疗，每日1剂，水煎两次，早晚分服。两组治疗1个月观察疗效。统计方法：计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

　　3结果

　　3．1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准。

　　3．2结果治疗组31例，治愈29例，无效2例，总有效率93．54％；对照组31例，治愈25例，无效6例，总有效率80.64％。

　　两组疗效比较，有显著性差异(P<0．o5)，治疗组疗效优于对照组。两组无效病例，均为中转手术治疗。血HCG恢复正常值时间：治疗组为(17．52±2．36)d，对照组为(26．68±3．45)d，两组比较差异显著(P<0．o5)。一侧附件包块缩小大于50％者治疗组20例，对照组8例，两组比较差异显著(P<0．o5)。治疗组胃肠道反应及血液系统反应均较对照组为轻。

　　4讨论

　　中医认为异位妊娠系瘀血内停少腹、气血阻滞所致的少腹血瘀实证。因此，治疗原则为活血化瘀、消瘸杀胚。中药方中丹参、桃仁、红花、赤芍活血化瘀；三棱、莪术消癞散结；皂角刺、天花粉、蜈蚣攻毒散结杀胚；党参、黄芪、半夏、炒白术益气生血、健脾和胃。现代药理研究表明：上述诸药有扩张血管，改善微循环血流，促进单核巨噬细胞系统吞噬功能，止孕杀胚。抗菌消炎，增强机体免疫力，升高自细胞，降低胃肠道反应等作用。本文结果表明应用中药配合MTX治疗早期异位妊娠，既能提高杀胚能力，又能有效的消除盆腔包块，且降低了胃肠道反应，较单独使用MTX效果显著。

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