布地奈德雾化吸入联合中药灌肠治疗COPD加重期的疗效观察

　　慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary dise,flSe，COPD)为临床常见病、多发病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关。急性加重期多频繁发作，病死率高。本文应用布地奈德雾化吸入联合应用中药灌肠治疗COPD加重期，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料：全部病例均为我院2007年9月至2009年1月呼吸科住院患者，符合中华医学呼吸病学会推荐的COPD诊断标准。将36例COPD急性加重期患者随机分为两组各18例，治疗组男性12例、女性6例；平均年龄63．8(53～75)岁：平均病程15．1(8～35)d；病情程度：中度13例、重度5例：肺功能分级：1级2例、Il级8例、IIl级8例。对照组男性13例、女性5例；平均年龄63．2(51～79)岁；平均病程14．7(7～33)d；病情程度：中度14例、重度4例；肺功能分级：I级3例、Il级6例、Ⅱ级9例。全部病例均不伴有糖尿病、高血压、冠心病以及消化道、泌尿道等其他系统感染。两组资料在性别、年龄、病程、病情程度及肺功能分级方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2治疗方法：对照组采用吸氧、抗感染、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗。治疗组采用雾化吸入布地奈德l m9／2 ml，2次／d，7 d为1个疗程，共3个疗程。同时给以中药保留灌肠(葶苈子12g、紫苏子9g，半夏12g、胆南星9g、茯苓9g、牡丹皮6g、桂枝12g、丹参6g、甘草6g)，50～100ml／次，1次／d，保留时间为3～8 h，7 d为1个疗程，共3个疗程。治疗过程中观察并记录患者体温、肺部情况、用药后不良反应的变化，疗程结束后评估疗效。

　　1．3疗效判定标准：疗效标准参照《中药新药临床指导研究原则》。显效：临床症状、体征显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，症候积分减少≥70％。有效：临床症状、体征减轻，但程度不足显效者，症候积分减少／>30％。无效：临床症状、体征无改变或加重，症状积分减少<30％。

　　1．4统计学方法：采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，两均数比较采用独立样本t检验。P<0．05有统计学意义。

　　2结果

　　2．1  临床疗效比较：对照组l8例中显效5例(27．8％)，有效8例(44．4％)，无效5例(27．8％)，总有效率为72．2％；治疗组18例中显效9例(50．O％)，有效7例(38．9％)，无效2例(11．1％)，总有效率为88．9％，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。

　　2．2不良反应比较：对照组出现轻度胃肠道反应3例，治疗组出现轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶1例，继续服药后症状消失，未见其他严重不良反应。 

　　3小结   

　　COPD属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴，认为本病病位首先在肺，久病传脾、肾，后期累及于心，各脏器虚损，痰浊水饮内生，血滞不行而成瘀。属本虚标实证，急性加重期则以标实为主，痰、热、瘀是主要病理因素，因此采用清热化痰、活血祛瘀中药保留灌肠。布地奈德雾化吸入联合应用中药灌肠可改善COPD急性加重期患者的气道阻塞，对COPD加重期具有疗效好、毒副反应小的优势，值得临床推广应用。

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