中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻78例

　　2006年10月～2008年1月，笔者在儿科门诊治疗婴幼儿秋季腹泻78例，取得较满意疗效，现报道如下。

　　一般资料

　　78例患儿中，男40例，女38例；年龄最大3岁，最小7个月；病程最短1天，最长5天。主要表现为发热(37．8℃～38．8。C)、呕吐、咳嗽，泻白色或淡黄色稀水样便，日解6～20次不等，多伴见尿少、神萎或烦渴、纳差等兼症，有不同程度脱水。大便镜检有脂肪球，偶见白细胞，无红细胞和脓细胞。

　　治疗方法

　　以对症治疗为主，根据病情给予阿莫西林50---1OOmg／kg·d，分3---4次口服；妈咪爱每次0．5～1支，每日2次口服；病毒唑10～15mg／kg·d。分2次肌注或加入等渗葡萄糖盐水中静滴。根据脱水情况予口服葡萄糖电解质泡腾片或静脉补液，用量参照1992年4月颁发的《中国腹泻病诊断治疗方案》确定。

　　采用健脾调中解毒止泻汤：炒黄连3g，大青叶、藿香、木香、苍术、炒肉豆蔻、石榴皮各6g，茯苓、白术、莲子肉、炒扁豆各10g，泽泻8g。发热明显者加银柴胡10g，煨葛根8g；呕吐频数者加砂仁5g，白豆蔻2g；口干烦渴甚者加北沙参10g，乌梅3颗；小便少甚则无尿者加薏苡仁10g，猪苓6g；大便频，泄下水样者加罂粟壳3g，禹余粮6g；便见少许黏液者加车前子6g，凤尾草8g；脱水明显，心烦唇焦者用人参3g煎水当茶频饮。每日1剂，分4～6次频服，症状加剧者可日服2剂。

　　3天为1个疗程，疗程结束后统计疗效。患儿应忌油腻、腥荤、不消化之食物，视病情予米汤、稀饭、面条等易消化清淡食物，逐步过渡到正常饮食。

　　治疗结果

　　疗效判定标准：治愈：3日内大便成形，全身症状消失，镜检有少许脂肪球；好转：大便数次减少，或(和)大便性状转好；无效：治疗前后无明显变化。

　　本组经治疗，治愈36例，好转29例，无效13例，总有效率83．33％。

　　体会

　　婴幼儿秋季腹泻属中医学“泄泻”范畴中“冷泻”、“水泻”证。健脾调中解毒止泻汤中黄连、大青叶清热解毒；藿香化湿和中；茯苓健脾补中，利水渗湿；苍术、白术运脾健脾燥湿；泽泻分清泌浊，利小便实大便；木香调气疏脾，行气止痛；莲子肉、扁豆补脾固肠，补而不滞；炒肉豆蔻实脾止泻；石榴皮收敛涩肠。诸药合用，共奏清热解毒，健脾调中，化湿止泻之功，疗效显著。

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