蒙西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

　　糖尿病性视网膜病变是眼科常见而棘手的一种眼病也是致盲的主要原因之一。西医一般采用止血、促进吸收病因疗法及支持疗法等，治疗效果常不够理想。我科自2005～2008年12月，在临床中用蒙西医结合的方法治疗糖尿病性视网膜病变，临床疗效显著，现报道如下。

　　1临床资料

　　病例选择：60例105眼患者均患有Ⅱ型糖尿病，经眼底检查证实为糖尿病性视网膜病变。男28例，女32例；年龄最小47岁，最大65岁，平均年龄56．2岁；单眼发病15例，双眼发病45例；发病时间最短为3h。最长时间为3个月。随机分为两组。治疗组30例52眼，对照组30例53眼。诊断依据：①患者均有糖尿病史。②采用眼底镜、眼底照像、荧光造影检查等证实有视网膜病变，并排除引起视网膜病变的其它疾病。

　　2治疗方法

　　对照组：患者继续服用目前治疗糖尿病药物基础上加用改善微循环，对症治疗。早期用安络血20ra9每日肌注，低分子右旋糖苷500ml每日1次静点，连续15天；中晚期美妥碘0．4、眼明2ml，每日1次肌注，个别病例用视网膜光治疗等。连续用药15天。治疗组：在对照组治疗基础上加用蒙药治疗。以抑制血希拉之热，改善赫依、琪素循环及明目为治则。应用蒙药明目-11味丸(由金诃子、藏红花、牛黄、丁香、手参、滑石、赭石、熊胆、朱砂、硇砂、姜黄配合组成)。每日早、晚各15粒口服。每日中午口服蒙药十三味红花密诀丸(由红花、头骨炭(制)、龙骨(制)、查干榜嘎、草乌芽、当归、金腰草、旋覆花、石花、熊胆、炉甘石(制)、木鳖子(制)、泡囊草配合组成)15粒，连服45天。

　　3疗效判定标准与结果

　　疗效标准(以标难国际视力表为准)：治愈：视网膜病变全部吸收，视力基本恢复正常；好转：视网膜病变大部分吸收，视力提高明显；无效：视网膜病变无明显吸收，视力不提高或反而减退。

　　4讨论

　　糖尿病性视网膜病变使视网膜动脉变细，视网膜静脉血流变缓，易于瘀滞或阻塞。蒙医学认为糖尿病性视网膜病变是主要由赫依、血功能紊乱而致脉络阻墓，赫佤、琪素功能紊乱又主要是由于肝生化琪素功能失调所致。眼为肝之华，眼为司视希拉存在之处，也是病变希拉窜行之道，所以说肝之健否表现于眼。糖尿病性视网膜病变表现为肝琪索希拉热证，治疗上以抑制血希拉之热，改善赫依、琪素循环及明目为原则。在西药对症治疗基础上加用具有清肝热、明目等功效的主治理素希拉性眼疾的明目-11味丸和主治齐素希拉性肝热、琪素希拉引起的眼疾的十三味红花密诀丸进行治疗。由于改善了赫依、琪素功能，使脉络畅通，达到稳定控制血糖，改善微循环，控制疾病的目的，取得了较好的临床疗效。蒙西医结合治疗糖尿病性视网膜病变且有疗程短、疗效持久、复发率低的优点。是一种有效的方法。

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