蒙西医结合治疗便秘型肠易激综合征临床体会

　　肠易激综合征(IBS)是以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，缺乏可解释症状的形态学和生化学异常的一种常见的功能性肠病，且发病率有逐年增高的趋势。据罗马ⅢIES诊断标淮该病分为腹泻型、便秘型、混合型、不定型4个亚型，其中前2个亚型最为常见。笔者21X14年2月～2008年12月采用蒙西医结合方法治疗200例便秘型IBS，取得较好疗效，现报告如下。

　　1临床资料

　　200例均为门诊患者，按罗马Ⅲ诊断标准确诊。随机分为2组：治疗组120例，其中男56例，女64例；年龄l8～64岁，平均35．8岁；病程3个月～10年。对照组80例，其中男41例，女39例；年龄21一63岁，平均36．5岁；病程4个月。9年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．晒)，具有可比性。

　　2治疗方法

　　对照组予莫沙比利片，10mg，每日3次，口服。治疗组用对照组西药的同时加用蒙药阿木日六味散及额尔和穆八味散各2g，每日3次，开水加适量蜂蜜冲服。

　　3疗效判定标准

　　近期治愈：自觉症状消失，临床未出现便秘；好转：自觉症状部分消失或好转，偶尔有便秘出现；无效：治疗后症状和体征均无明显改善。

　　4结果

　　治疗组120例，治愈68例，占56．7％；好转49例，占40．8％；无效3例，占2．5％，总有效率97．5％。对照组80例。治愈34例，占42．5％；好转32例，占40％；无效14例，占17．5％，总有效率82．5％。两组比较治愈率和总有效率有显著性差异(P<0．05)，说明蒙西医结合治疗明显优于单纯西药治疗。

　　5讨论

　　IBS是临床常见的功能性肠病，其病因目前仍不清楚，多种因素可诱发其症状发作，如饮食习惯及生活方式的改变、肠道感染、心理因素等。可能的发病机制包括肠道运动异常、内脏感觉异常、脑一肠轴的改变、内分泌及神经免疫系统的参与。目前认为，IBS是多种发病机制共同作用的结果，基本病因尚未阐明，也没有一种完全有效的治疗方案。

　　蒙医学中并无IBS病名，根据便秘型IBS的临床表现应属于蒙医“大肠赫依热”或“便秘”范畴。蒙医认为大肠居于赫依的位置，也是病变赫依窜行之道。因此，大肠病多由下清赫依功能紊乱所致。蒙医认为便秘是由于大肠内津液不足，下清赫依功能低下而大便积滞难下的病症。其发病是由于下清赫依功能衰弱，血、希拉偏盛而肠内液体损耗，不能蠕润糟粕和肠道，肠道与肛门干燥所致。如过量用烟酒等锐、热之品或强劳体伤而生成之血热及热病后之余热烧伤正精。或因久病、产后、年迈体衰、久坐少动等，均为发病之因素。治疗以润燥、通畅、清热为原则。蒙药阿木日六味散由土木香、山奈、诃子、大黄、寒水石、碱配合组成。方中碱消食、破痞、润便、解毒；土木香、山奈亦治积食不化、胃火衰败；寒水石消食、滋养、解毒；大黄润肠、导泻、清热、消食，增强肠胃蠕动而促进大便排泄；诃子调理三根体素、解毒。各药合用具有消食导滞、和胃润肠之功效。额尔和穆八味散由牛黄、白檀香、天竹黄、红花、地丁、崔襄、胡黄连、查干榜嘎配合组成。具有清热解毒、祛脏腑热之功效。上述两药合用具有润肠和胃、消食导滞、清热解毒之功效，对便秘型IBS具有良好的治疗效果。药物治疗的同时注意饮食起居方面的护理。消除患者顾虑，保持心情舒畅，增强患者战胜疾病的信心。避免过度饮用白酒、咖啡等刺激性食物、精加工食粮及未成习惯的食物；多食粗粮、蔬菜；适当饮用酸奶等。饮食生活起居要有规律，劳逸结合，参加适合自己体力的体育活动。观察结果显示，蒙西医结合治疗便秘型IBS具有良好的治疗效果，值得进一步研究和推广。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)