中西医结合治疗颈椎病106例

　　一般资料

　　本组106例中男性58例,女性48例；年龄33～69岁,平均55.8岁。其中颈型13例,神经根型51例,椎动脉型18例,混合型21例,脊髓型3例。全部病例均经X光拍片确诊。

　　治疗方法

　　中药:羌活10g、独活10g、威灵仙10g、当归10g、白芍10g、赤芍10g、川芎10g、没药10g、骨碎补10g、杜仲10g,每日1剂水煎服。

　　西药:常规采用维生素B1、维生素E、活性钙,其中颈型及神经根型加扶他林,椎动脉型加川芎嗪口服。

　　手法按摩:患者坐位,术者立于其后。①疏通经络法:以拇指指腹从颈椎自上而下按督脉,足太阳膀胱经经穴,并用大鱼际肌再按上述路线揉按各3～5次；②点穴拔筋法:拇指或食指以中等力度点按双侧风池、天柱、肩中俞、手三里、外关等穴,再以拇指及其它四指拿肩井穴,每穴15～20次；③颈部侧屈法:术者立于患者一侧,以手掌压在患者耳根部,另一手从颈后反按另一侧,双手反向用力,将头扳向一侧,各5～10次；④颈部转摇法:左手按肩,右手按头顶,按顺、逆时针方向缓慢摇动,各20～30圈；⑤叩击法:用小鱼际肌以中等力度叩击颈、背、肩部,各30～50次。每周治疗3～5次。

　　医疗体育疗法:①颈部屈伸运动；②颈部左右侧屈运动；③颈部转摇运动,顺、

　　逆时针各20～30圈；④颈部拔伸运动。上述运动每日早晚各1次,每次10～15次。

　　中西医结合治疗20天为1个疗程,3个月及6个月各随访观察1次。

　　治疗效果

　　疗效标准:优:临床症状及体征消失,1年内无复发；良:临床症状及体征消失,半年内无复发；差:临床症状及体征无明显改善。

　　本组经治疗神经根型51例中,优42例,良8例,差1例,有效率98%；椎动脉型18例中,优10例,良6例,差2例,有效率88%；颈型13例中,优10例,良2例,差1例,有效率92%；混合型21例中,优15例,良4例,差2例,有效率90%；脊髓型3例中,良1例,差2例,有效率33%。

　　体会

　　应用中西医结合治疗颈椎病,可有效解除颈部肌肉痉挛,分离组织粘连,消除局部无菌性炎症,营养周围神经、组织,从而达到防病治病的目的。颈椎病属中医“痹证”、“眩晕”、“痿证”范畴,多由于肝肾不足、寒湿之邪内阻、气血瘀滞而成,方中羌活、独活、威灵仙祛寒化湿；当归、白芍、赤芍、川芎、没药活血通络止痛；骨碎补、杜仲补肾壮阳,使机体内外整体平衡,改善病变局部血液循环,从而使关节功能得以恢复,病情得到缓解。临床中应注意体育医疗锻炼与生活调理相结合,如避免长时间伏案工作,睡眠时勿使用过高的枕头。行手法治疗时,宜缓且慢,防止患者治疗时出现眩晕、恶心等现象。

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