中西医结合治疗血脂谱异常症76例疗效观察

　　血脂是血浆中所有脂质的总称。血脂谱异常是指血脂水平异常(过高或过低)，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。属祖国医学“血瘀”、“痰浊”范畴。近6年来，笔者运用中药自拟方配合西药治疗本病76例，疗效满意，并与单用西药治疗的76例作对比观察，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1．1一般资料共观察本院患者152例，其中治疗组76例，男39例，女37例，年龄38—64岁，平均(48．2±9．1)岁，病程l月一l2年，平均(6．9+5．1)年；合并冠心病者l6例，高血压病者21例，脂肪肝者22例，脑动脉硬化者12例，肥胖症者42例，2型糖尿病者13例。对照组76例，男40例，女36例，年龄37—63岁，平均(47．1±9．3)岁，病程l月一l3年，平均(6．8±5．2)年；合并冠心病者l7例，高血压病者22例，脂肪肝者23例，脑动脉硬化者13例，肥胖症者41例，2型糖尿病者14例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2诊断标准西医诊断标准，参照人民卫生出版社《内分泌学》(第2版)Ill中的诊断标准。中医证候诊断标准参照1995年国家卫生部制定的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》的有关规定拟定。中医辨证属气虚、痰瘀阻络证。症见头昏，眩晕，胸闷，乏力，舌质淡暗，苔白或黄腻，脉弦滑或弦细、弦涩。

　　2治疗方法

　　2．1对照组口服舒降之，20 m9／d，晚间顿服。

　　2．2治疗组在对照组基础上，加服中药自拟方：黄芪3份，淮山1．5份，茯苓l份，草决明1．5份，三七1．5份，红花1．0份，薏苡仁10份，陈皮1份，法夏l份。合并冠心病者加当归、川芎、牛膝各1份，合并高血压病者加天麻、钩藤各1份，合并脂肪肝者加青皮、枳壳各】份，合并脑动脉硬化者加石决明2份，赤芍1份，合并肥胖症者加白术、牛膝各1份，合并2型糖尿病者加葛根、花粉各2份，共研末为水丸，每次69，2次／d。 两组均以8周为l疗程。

　　3疗效观察

　　3．1  观察指标

　　3．1．1疗效指标治疗期间保持与治疗前生活方鼓相同，每周记录1次症状、体征、体重及舌脉象变化；治疗前后各查l次胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密底脂蛋白(LDL—C)、高密度脂蛋白(HDL—C)。

　　3．1．2安全性指标三大常规、肝肾功能、心电图等治疗前后各检测1次。

　　3．2疗效标准　参照中华人民共和国卫生部制定酌《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》捌定。临床控制：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，实验室各项检测指标恢复正常；显效：临床症状、体征明显改善，血脂检测达到以下任何一项者，即Tc下降≥20％，或TG下降t>40％，或HDL—C上升0．26mmol几，或HDL—C／LDL—C≥20％。有效：治疗后血脂检测达到以下任何一项者，即TC下降<20％。或TG下降≥20％<40％，HDL—C上升≥0．104 mmol／L<0．26 mmol／L，或HDL—C／LDL—C≥10％<20％；无效：治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者。

　　4讨论

    　随着社会的进步，人民生活水平的提高，生活方式的改变，血脂谱异常症、冠心病、高血压病、脂肪肝、2型糖尿病等代谢综合征病例与Et俱增，西医治疗用药往往价格昂贵，且毒副作用大，停药易反弹。笔者自拟中药研末水丸配合西药口服减小了单用西药副作用大、疗效不稳定等诸多不利因素的影响，且疗效肯定。

   　 笔者认为，本病以脾虚为本，痰瘀合邪为标，临床观察肥胖、年龄偏大病人居多。这与患者年老所虚，运化无力，聚湿生痰密切相关，又肥胖者多喜食肥甘膏粱厚味，损伤脾胃，湿浊进一步积聚阻滞经脉，血运不畅致血瘀不行，故治疗上应益气健运脾胃，化痰活血化瘀。自拟方中黄芪、淮山健脾益气为君，气旺则血行、津行，陈皮、薏苡仁、法夏、茯苓化痰祛湿泻浊，红花、三七活血化瘀通络，山楂行气化痰健脾消食，草决明润肠通便泄浊。现代药理研究表明：红花、三七、山楂、草决明均具有明显调节血脂的作用，在此合用收效满意。

　　笔者认为，在药物治疗的同时，必须改善不良生活方式，控制饮食，加强运动锻炼，尽可能将血脂、血压、血糖、体重控制达标，才可巩固疗效。

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