“三步六法"中西医结合治疗腰椎间盘突出症88例

　　笔者采用“三步六法”手法整复为主的中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症88例，效果满意，报告如下。

　　1临床资料  158例患者均为我科2006—2008年住院患者，随机分为中西医结合组(中西组)和中医组(对照组)o中西组88例，男48例，女40例；年龄最小者21岁，最大者69岁；病程最短5天，最长20年。对照组70例，男38例，女32例；年龄最小者22岁，最大者70岁；病程最短7天，最长21年。两组间性别、年龄、病程等均无明显差别(P<0.05)o诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。

　　1治疗方法　中西组：(1)“三步六法”手法整复。第一步：仰卧位。屈髋屈膝顿拉法：病人仰卧位，助手双手抵住腋下，固定病人；术者立于患侧，一手握踝，一手扶膝，用力使患者屈膝屈髋，内收外展，然后顿拉；做2～3次。对侧做法同前。直腿抬高背伸法：病人仰卧位，助手固定病人；术者立于患侧，用肘托住患肢踝部，双手扶屈、压伸膝关节，分次使直腿抬高至90，由助手做足背伸2次。对侧做法同前。第二步：侧卧位。腰部定位斜扳法：病人侧卧位，患侧在上；助手用拇指抵住偏歪棘突；术者做腰部斜扳同时，助手用拇指用力压偏歪棘突使其归位。腰部背向拔伸法：病人侧卧，患侧在上；一助手固定病人；术者立于患者背侧，将患肢踝部夹于腋下，另一助手用双手向前抵住髓核突出相应部位，术者双手握住患肢小腿朝弧形背伸300～450方向牵拉。第三步：俯卧位。对抗牵拉压腰法：病人俯卧位，两助手抵住双腋下固定病人，另两助手各用肘和手分别固定患者两踝关节，术者双手重叠压住髓核突出相应部位，在两组助手对抗牵拉同时，术者有节律地压腰2～3次。旋转加压运腰法：病人俯卧位，术者立于患侧，用一前臂托起患肢，手掌扶于健肢，助手一手托起健肢，术者助手同时用另一手重叠压住患者腰部，旋转加压运腰2～3次。(2)中药治疗：手法治疗同时给予蛇王腰突丸(本院研制，主要由乳香、没药、蜈蚣、全蝎、杜仲、麻黄、肉桂等l0余种药物组成)0.99，每El 3次口服。(3)西医治疗：给予-七叶皂苷钠注射液15m9以0.9％氯化钠注射液稀释，每日l次静脉滴注；或给予20％甘露醇注射液250ml，每日两次静脉滴注，7天为1疗程；也可同时静点能量合剂和地塞米松。对照组：仅用“三步六法”手法整复治疗。结果采用x检验。

　　3治疗结果

　　3.1疗效标准　参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准…判定。

　　3.2结果　中西组88例，治愈20例(22.73％)，好转64例(72.73％)，未愈4例(4.54％)，总有效率95.46％。对照组70例，治愈8例(11.4％)，好转45例(64.3％)，未愈l7例(24.3％)，总有效率75.7％。两组差异明显(P<0.05)。4体会腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变化，使椎间盘的纤维环变性、破裂，髓核突出，刺激压迫神经根，释放出糖蛋白及类组织胺类物质，激惹神经根而产生炎症，形成粘连，神经缺血，兴奋阈降低，导致疼痛。现今在临床上治疗腰椎间盘突出症的方法很多，我科在治疗该病上一方面尽快通过给予13一七叶皂苷钠注射液或20％甘露醇注射液滴注，也可同时静点能量合剂和地塞米松，来消除神经根周围的炎性充血水肿，防止或减轻神经根炎性粘连发生；另一方面采用“三步六法”手法整复，来松解痉挛的腰肌及粘连的神经根，使突出物移位，不再压迫神经根或使椎间隙产生负压，最大可能“还纳”突出的髓核或改变其与神经之间的关系，以减轻神经根的受压程度，缓解疼痛。同时口服蛇王腰突丸以补肾壮骨、通络止痛。综合使用以上方法取得了满意的lI缶床疗效。故笔者认为以“三步六法”手法整复为主的中西医结合方法是治疗腰椎间盘突出症行之有效的方法。

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