中西医结合治疗糖尿病足31例

　　1临床资料　31例患者中，男20例，女ll例；年龄28—76岁，平均61.2岁；糖尿病病程3.25年。平均(10.6±3.8)年；糖尿病足病程lO.310天，平均(52±13.6)天；入院时查空腹血糖(14.5±6.3)n'enol／L，1强Alc(9.2±2.3)％。全部病例符合l997年ADA糖尿病诊断标准和第一届全国糖尿病足学术会议制定的诊断标准。按Wanger分级：0级6例，1级10例，2级7例。3级5例，4级2例，5级1例。

　　2治疗方法　以血管活性药物琉血通(牡丹江友博药业有限责任公司.批号070409)每日6ml，加入5％葡萄糖注射液250ml，缓慢滴入；舒血宁(银杏叶提取物，神威药业有限公司，批号070417)每日20ml，加入5％葡萄糖注射液250m1中。静滴；凯时(前列地尔注射液，北京泰德制药有限公司，批号070200)每El 2ml加10ml生理盐水，缓慢静注。每日1次，15-30天为1个疗程。局部伤口根据情况行外科清创，采用“蚕食”方法清除坏死组织，局部用普通胰岛素、庆大霉素、甲硝唑清洗或湿敷。有霉菌者用派瑞松外搽。同时配合中药足洗剂浸泡。组方：蚤休15g、蒲公英l5g、黄芪20g、皂刺10g、双花15g、桂枝16g、生甘草l6g、乳香4g、没药4g、大枣10枚、乌贼骨l0g、白芨l0g、紫花地丁10g、柴胡10g.芒硝l0g煎成药液400～500ml放在盆中，待水温达到30-40℃时浸足40一60分钟，每日1次，连续15—30天。1—5级糖尿病足在清创湿敷之后使用。

　　3治疗结果

　　3.1疗效标准　临床治愈：临床症状消失，溃疡愈合；显效：临床症状明显好转，溃疡面缩小2／3以上；有效：临床症状好转，皮肤颜色明显改善，溃疡面缩小1／2以上；无效；溃疡及全身症状无改变。

　　3.2治疗结果见表1。

　　　　　　　　　　　　表l    各级糖尿病足疗效[n(％)]

0级    6      4(66.7)    2(33.3)       0(0)         0(0)        6(100.O)

1级   10      5(50.0)    3(30.0)      2(20.O)     0(0)        10(100.O)

2级    7      2(28.6)    2(28.6)      2(28.6)     1(14.2)    6(85.8)

3级   50(0)   0(0)        0（0）        3(60.0)     2(40.0)    3(60.0)

4级   20(0)   0(0)        0（0）        1(50.O)     1(50.0)    1(50.0)

5级    1      0(O)        0（0）        0(0)         1(100.O)    O(O)

　　4讨论　中医学认为糖尿病足属阴阳两虚、血脉瘀塞、肢端失养而致的本虚标实之症。以气阴两虚为本，瘀血热毒为标，以气虚血瘀阳气不达为病机关键，故治疗上强调标本、内外治相结合。本文用西药全身和局部用药以控制血糖，改善微循环，控制感染。配以中药液泡足，方中紫花地丁、蚤休、蒲公英清热解毒、消炎退肿；乳香、没药活血化瘀；黄芪、大枣补气；乌贼骨、白芨收敛；芒硝软坚；甘草调和诸药，共收活血化瘀、清热解毒之效。中西药合用，达到扶正祛邪、标本、内外合治的目的，使微循环得到改善，促进了组织再生，从而收到治愈率35.5％，总有效率83.9％明显疗效。同时显示糖尿病足级别越低，治愈率、总有效率越高。提示对糖尿病足应早发现、早诊断、早治疗。

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