女性更年期抑郁症中西医结合治疗的对照研究

　　更年期抑郁症是女性更年期最常见的一种情感障碍性疾病。随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧，其发病率呈逐年上升的趋势。更年期抑郁症病程迁延，严重地影响患者的生活质量。由于此类患者具有学习和记忆功能的改变，所以大大地损害了其社会功能。我中心采用西药加服自拟中药解郁汤的方法治疗抑郁症，效果满意，报道如下。

　　1、 对象与方法

　　1.1  对象 选取在我院专科门诊就诊收入院的更年期抑郁症患者68例为研究对象，年龄4l～56岁，平均年龄46.8士4.1岁。将68例患者随机分为西药加服自拟中药解郁汤治疗组(治疗组)和单纯西药治疗组（对照组)，每组34人。研究对象符合ICD-IO诊断标准，汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18，既往未经过抗抑郁治疗。2组在年龄、文化程度、病程及评分方面均无显著性差异(P>0.05)。

　　1.2  治疗方法 2组均以抗抑郁药物按常规方法治疗。治疗组在西药常规治疗的基础上，加服自拟中药解郁汤，基本方药组成为党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、瓜蒌、郁金等。根据患者症状、体征随证加减。2组均为用药至第4周末评定疗效。

　　1.3  疗效评定 应用HAMD于治疗前、治疗第1、2、3、4周末各评定1次，以HAMD减分率评定疗效，采用痊愈、显著进步、进步、无效4级评分标准，减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％一49％为进步，<25％为无效。在入组前及治疗第4周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。

　　1.4统计学方法应用sPSSl3.0统计软件，把数据输入计算机，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验及Ridit分析。

　　2、 结果

　　2.1  2组疗效比较 经统计学分析，2组具有显著性差异(P<0.05)，西药加服自拟中药解郁汤治疗组总有效率显著高于西药治疗组。

                 表1  　 2组疗效比较

治疗组(n=34)　 16 47.1       11 32.4       4 11.8        3 8.8    　　 91.3

　　2 .2组  治疗后HAMD评分比较经统计学分析，2组治疗后第1周末HAMD评分总分即具有显著性差异(P<0.05)，且维持至治疗第4周末。西药加服自拟中药解郁汤治疗组HAMD评分总分显著低于西药治疗组，见表2。2组治疗后HAMD评分减分情况见表3。表中数据显示，治疗后HAMD 7类因子分减分幅度西药加服自拟中药解郁汤治疗组均明显大于西药治疗组。

 组别          治疗前        治疗          治疗           治疗         治疗  

治疗组(n=34)  26.l±3.8    18.2±3.1     14.0±2.6      11.3±2.5     9.2±l.9

　  注：与治疗组相比，*P<0.05。

  项目            治疗组(n=34)                            对照组(n=34)

            ___________________________           _________________________

焦虑／躯体化   6.19士1.93 　 1.11±O.35           6.23±2.18      2.85±1.21*

体重           O.40±0.21    0.16±O.08           O.43±0.22      0.30±O.15*

认知障碍       5.10±1.51    1.62±O.54           5.10±1.53      3.12±1.23*

昼夜变化       O.89±0.53    0.39±O.22           O.82±0.51      0.53±O.3l*

阻滞           4.43±1.6l    2.83±O.88           4.33±1.68      3.52±1.30*

睡眠障碍       6.33±1.99    1.01±0.33           6.36±2.03      3.43±O.99*

　　注：2组比较，*P<0.05。

　　2.3  血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变，也无血压升高现象。

　　3、 讨论

   　 抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病，主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等，属于中医“郁证”“癫证”等范畴。中医治疗抑郁症历史悠久，方法颇多，效果良好，副作用少，患者易于接受。我国已有不少学者应用中医中药的方法治疗女性更年期抑郁症，从文献报道来看，均取得了良好效果。例如，对女性更年期抑郁症进行中医辨证施治J、中药单方治疗、中药单方加减治疗、针刺疗法、耳穴压丸加中药疗法等，均已获效。还有人应用中西医结合的方法治疗女性更年期抑郁症，比单纯应用西药效果显著。临床上根据其表现及舌脉，一般将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。我们根据多年来中西医结合治疗抑郁症的I临抹经验，将各证常用药物进行分析比较，选取党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、瓜蒌、郁金等组成临床治疗抑郁症的固定方剂一“解郁汤”。方中党参补中益气；川芎活血祛瘀、祛风止痛；当归补血调经、活血止痛；丹参活血祛瘀、凉血清心、养血安神；香附疏肝理气、活血调经；合欢皮安神活血；瓜蒌清肺化痰、宽胸散结、润燥滑肠；郁金活血止痛、疏肝解郁、凉血清心。以上药物共奏疏肝解郁调神、行气泻火安神、化痰开窍、补中养心之功。应用固定方剂治疗抑郁症，提高了工作效率，规范了临床用药，保证了良好的治疗效果。自拟解郁汤治疗抑郁症值得进一步研究与推广应用。

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