中西医结合治疗血精30例临床观察

　　1　　临床资料本文59例患者均为2002-03～2006-08我院门诊以血精为主诉的患者，随机分为两组。治疗组30例，年龄最大者62岁，最小者24岁，平均年龄34岁；病程最短的20天，最长l3个月。对照组29例，年龄最大者57岁，最小者21岁，平均年龄29岁；病史最长者9个月，最短者l7天。治疗组肉眼血精27例，镜检血精3例；对照组肉眼血精25例，镜检血精4例。依据《现代中医男科学》…标准。结合临床症状和体征及实验室检查(排除精囊结核)而确诊。

　　2　　治疗方法两组均用西药抗生素治疗，选用氨苄西林纳舒巴坦纳(丽珠集团丽珠制药厂生产)6g加入0.9％氯化钠250ml内静滴，每日1次，连用7~10天，后改用左氧氟沙星0.29，每日2次13服，连用3～5周。也可应用根据精液或前列腺液细菌培养和药敏试验的敏感抗生素。治疗组在西药治疗的基础上。加用自拟清精汤加减治疗。药用当归15g，黄柏12g、知母12g、栀子12g、大黄6g、生地15g、虎杖15g、车前子20g、蒲公英l5g，地丁15g、土茯苓l5g、白花蛇舌草20g、旱莲草l2g、女贞子l2g、大小蓟各15g、白茅根30g、甘草l5g。腰痛者加杜仲、川断：小腹胀痛者去生地加橘核、乌药、延胡索；遗精者加芡实、五倍子。每口1剂，水煎取液分早中晚3次口服，每次200ml，20天为l疗程，治疗2个疗程后进行疗效评定。

　　3结果

　　3.1疗效标准临床治愈；肉眼及镜检血精消失，临床症状及体征消失，半年以上无复发；显效：l晦床症状、体征及肉眼血精消失，镜检红细胞在5个/lIP以内；有效：肉眼血精消失，镜检红细胞不超过6个/Hp，临床症状显著改善，或半年内血精曾复发，但重复用药仍然有效；无效：血精及临床症状无明显变化。

　　3.2结果见表1。

                   表l　　两组疗效比较[n(％)]

治疗组   30　　21(70.00)  5(16.66)   2(0.66)　 2(0.66)　　28(93.33)6

X²检验；与对照组比较△P<0.05

　　4讨论

　　血精是男性常见疾病，多见于精囊炎。中医认为血精的病位在精室。而与肝肾密切相关，其基本病因病机为湿热下注，蕴结精室，损伤血络，络破血溢脉外，血随精出，而致血精且量多；肾阴亏虚，阳无所制，虚火内扰，损伤阴络，血从内溢，故血精而量少。宜以清热利湿、滋阴降火、凉血止血为治则。笔者用自拟清精汤配合西药治疗本病，其疗效优于单用抗生素，方中当归养血活血化瘀，以防血滞难除；生地、旱莲草、女贞子滋阴清热；黄柏、知母、大黄、栀子清热泻火解毒；虎杖、蒲公英、地丁、土茯苓、白花蛇舌草、车前子、清热利湿、凉血解毒、分清别浊；大小蓟、白茅根清利血热、凉血止血；甘草调和诸药。诸药合用共奏清热解毒、凉血止血之功。同时应用西药抗生素药物治疗，辨证与辨病相结合，中西合璧，协同提高临床疗效。

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