中西医结合治疗消化性溃疡68例

　　2000年5月一2005年12月，笔者采用中西医结合方法治疗消化性溃疡68例，疗效满意，现将结果报道如下。

1临床资料

　　本组128例病例均来自本院门诊及住院患者，并经胃镜检查确诊为消化性溃疡。将128例患者随机分为中西医结合治疗组和西药对照组。治疗组68例，男46例，女22例；年龄21～63岁，平均35．2岁：病程最短4个月，最长15年，平均lO．5年；其中胃溃疡22例，十二指肠球部溃疡38例，复合型溃疡8例。对照组60例，男42例，女18例；年龄20～64岁，平均34岁；病程最短3个月，最长16年，平均11年；其中胃溃疡20例，十二指肠球部溃疡34例，复合型溃疡6例。2组在年龄、性别、病程上比较差异无统计学意义，具有可比性。

2治疗方法

        治疗组采用中西医结合治疗方法。中药予自拟治疡汤。方药组成：党参30 g，黄芪30 gJ白术20 g，白芍15 g，白及10 g，乌贼骨15 g，三七末(分冲)5g、丹参15 g，蒲公英20 g，甘草6 g。加减：偏于肝郁气滞者加佛手、柴胡、郁金；偏于血瘀者加桃仁、当归；偏于热者加黄连、黄芩：偏于寒者加干姜、桂枝；偏于胃阴不足者加沙参、麦冬。每日l剂，分2次煎服。西药采用奥美拉唑肠溶胶囊(阿斯利康制药有限公司生产，批准文号H20030412)20 mg，每日1次，晨起吞服。

　　对照组单纯西药治疗，药物与服用方法同治疗组。

3观察方法

　　2组均以30 d为1个疗程。治疗期间禁用针对本病治疗的其他药物，疗程结束后进行胃镜复查，以判断疗效。统计学处理：采用SPSS统计软件分析，计数资料采用x2检验。

4疗效标准4．1近期疗效评定标准

　　参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。临床治愈：溃疡完全消失，局部轻度发红、无明显水肿，自觉症状全部消失或基本消失；显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症，主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小5％以上，主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及5％，自觉症状无改善。

4．2远期疗效评定标准

        对治愈患者，停药1年进行随访。若停药期间出现胃痛、嗳气、泛酸等症状，复查胃镜发现溃疡病灶为溃疡复发。5结果5．1近期临床疗效

　　治疗组68例，临床治愈49例，显效8例，有效6例，无效5例；对照组60例，临床治愈30例，显效13例，有效10例，无效7例。治疗组与对照组l临床总有效率分别为92．6％和88．3％，2组比较差异无统计学意义(P >0．05)；治愈率分别为72．1％和50．0％，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。

5．2溃疡复发情况比较

　　选择治疗组与对照组的治愈病例进行停药1年后随访，结果治疗组49例中溃疡复发4例，对照组30例中复发9例。溃疡复发率分别为8．2％和30％，两者比较差异有统计学意义(尸<0．05)。治疗组溃疡复发率明显低于对照组。

6讨论

        消化性溃疡属于中医学“胃脘痛”范畴，常反复发作，病程较长。其主要病因病机为脾胃虚弱，瘀热内阻。脾胃虚弱为本，瘀热内阻为标，实乃本虚标实之证。治疗宜益气健脾、清热化瘀，标本兼顾，阴阳并调，以达“脾旺四季不受邪”，才能确保治愈的溃疡不复发。治疡汤中党参、黄芪、白术益气健脾、生肌敛疮；白芍、甘草缓急止痛：三七粉、乌贼骨、白及祛瘀生新、消肿生肌、制酸止痛；蒲公英清热解毒、抑菌消炎；丹参活血化瘀。诸药合用，共奏益气健脾、清热化瘀、生肌愈疡之功。

        奥美拉唑肠溶胶囊是治疗消化性溃疡药物，可抑制胃壁细胞分泌小管的H+-K+-ATP酶，使胃酸分泌的最终步骤受阻，其抑制作用强而持久；奥美拉唑肠溶胶囊还有升高胃黏膜血流的作用，即能改善胃黏膜循环，维持上皮细胞的能量代谢，更有效地治疗消化性溃疡。但临床应用复发率高，远期疗效不理想。在中医辨证论治的基础上同时服用奥美拉唑肠溶胶囊，达到抑制胃酸、消除幽门螺杆菌、促进胃黏膜生长愈合的作用。

        笔者认为，防止本病反复发作，除注意药物治疗外，还应特别注意饮食起居及精神调养。溃疡病患者一般应少食多餐，饮食清淡而富有营养，禁食辛辣肥腻、坚硬甘甜、生冷烟酒之品。若炎症明显应禁食或流质、少食为宜，这样可使胃肠得以休息。并发出血者勿揉按腹部。另外，在精神上应尽力做到轻松愉快，这对于巩固治疗、防止复发极有助益。

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