中西医结合治疗急性肾炎的体会

        2002～2007年，我院用中西医结合方法治疗急怊肾小球肾炎(下称为急性肾炎)20例，并与单用西药治疗15例作对照，效果显著，报道如下。

        一般资料

        诊断标准：所选的病例均符合《实用内科学》急性留炎的诊断标准。治疗组20例，男11例，女9例；年龄5～20岁18例；对照组15例，男8例，女7例；年龄5～20岁14例。

        治疗方法

        对照组采用卧床休息，调整适宜的饮食，药物治疗用青霉素、激素、654—2或阿托品、适当的降压药、利尿药及对症疗法。治疗组在上述治疗的基础上，加服中药方剂：黄芩9g，金银花30g，麻黄8g，黄芪10g，陈皮1 5g，丹参l 5g，牡丹皮10g，生地黄10g，大蓟、小蓟各15g，白茅根10g，茯苓1 5g，泽泻lOg，杜仲1 5g，山茱萸10g。并随症加减。每日1剂，水煎分2次服。

        治疗结果

        平均消肿时间：治疗组平均3．2天，对照组平均5．6天；血压恢复正常时间：治疗组3．8天，对照组8．1天；尿蛋白转阴时间：治疗组7．8天，对照组13．9天。治疗组20例患者全部在3周内尿常规转阴，对照组15例患者3周内尿常规转阴7例。经统计学处理，两组3周内尿常规转阴率有显著差异(P<O．01)。

        讨论

        西医认为急性肾小球肾炎在发病机理上属于一种免疫复合性肾炎，其病理变化主要是肾血管微循环障碍和肾血管通透性的改变，肾小球滤过率降低。其临床表现为：浮肿、高血压、血尿、尿蛋白。扩张血管、降低血黏度、改善肾循环是西医治疗急性肾小球肾炎的一大法宝。

        急性肾炎属于中医学“水肿”范畴。《景岳全书》曾记载：“凡水肿等证乃脾、肺、肾三脏相干之病”。认为水肿乃因肾虚不能宣通水气，脾虚不能运转’，肺虚不能化气所致。故据表之寒热，里之虚实辨证加减，进行补肾、健脾、宣肺乃是中医学治疗急性肾炎的重要法则。

        现代药理研究认为，黄芩、金银花、黄芪均具有抗菌作用。黄芩又有利尿、降压作用，黄芪可使冠状血管及肾血管扩张，有强心、利尿、降压作用，对消除尿蛋白有一定的疗效。麻黄有宣肺平喘作用；丹参有抗凝血、扩张血管、活血化瘀作用；大蓟、小蓟、白茅根可凉血止血，且有清热利尿作用；茯苓、泽：泻可利水渗湿健脾；生地黄、牡丹皮清热凉血，活血散瘀；杜仲、山茱萸有补肾之功；陈皮有理气健脾之效。故此方剂的组成具有清热解毒宣肺、利水渗湿健脾、益气行水补肾、凉血止血、活血化瘀以达到利尿消肿、降压、改善肾脏微循环及肾小球滤过率、消除血尿及蛋白尿的目的。       

        综上所述，用中药结合西药治疗急性肾炎奏效快，疗效可靠，复发率低，可大大缩短病程。       

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