中药与西药联用应注意的问题思考

　　中药与西药联用，笔者认为应当从以下几方面加以思考和注意：

1中西药基本特点和作用机制

        西医药学建立在构成论基础之上，以分析为手段来探析机制，了解疾病，指导诊治用药，故治疗上或致力于消除致病因子，或抑制器官异常功能，或补充匮乏物质，从指导思想到投药操作，乃至实际效果，都是单向性、对抗性的。用药针对性越强，局限性和毒副作用也就越大。

　　中医学不仅有明确的双重调节意识，而且由于理论和实践上的多重因素，所以即使针对性的用药，药物在体内发挥的实际效应，也是双重或多重的。以清热解毒药为例，此类药除有广谱抗菌作用外，对机体的免疫系统也常有良好的调节功效；柴胡的“和解退热”，即包含降低体温、抗菌、抗病毒、抗炎、镇静等多重效果。

2中西药联合应用的优势

　　2．1协同作用增强疗效许多中西药联用后，能使疗效提高，有时呈现很显著的协同作用。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。2．2降低药品的毒副作用和不良反应田    某些化学药提取的纯品成分单一，治疗作用明显但毒副作用较大，与中药配伍既可提高疗效还能够减轻毒副作用。如氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，常产生呕吐、恶心等胃肠道反应。而海螵蛸和白及粉既能止血消肿，又能保护胃黏膜，现将它们配合组成片剂，可防止出现严重的消化道反应，临床上治疗消化道肿瘤有较好疗效。2．3减少剂量，缩短疗程    如地西泮有嗜睡等副作用，若与苓桂术甘汤合用，用量只需常规用量的1／3，嗜睡等副作用也可消除。2．4减少禁忌证，扩大适应证范围    氯丙嗪治疗精神病时因对肝脏有损害，故肝功能不全者忌用。珍氯片(氯丙嗪，珍珠层粉，三硅酸镁)用于肝功能轻度不全、精神异常的患者，不仅对肝功能无损，且有一定的协同作用。   

3规避和预防药物配伍禁忌

        中西药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应，导致严重后果，应权衡利弊，避免盲目同服。简单举例如下：3．1    中枢神经系统    中成药虎骨酒、人参酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。3．2心血管系统    中成药止咳定喘膏、防风通圣丸与化学药复方利血平片、帕吉林不能同服。因前两种中成药均含有麻黄索，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。中成药益心丹、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。3．3消化系统    舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，能解痉镇痛，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。复方氢氧化铝与丹参片不宜同服，因丹参片主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

        事物总是有双重性的，在利用中西药联用的优势治疗疾病取得良好效果的同时，也要规避中西药配伍禁忌，以期达到事半功倍的效果。

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