中西医结合治疗急性胰腺炎的观察与护理
急性胰腺炎是急腹症中最严重的疾病之一，该病起病急骤，病情变化迅速，病情凶险，常伴有多系统、多器官功能损害甚至衰竭，病死率高，治疗及护理难度大。近年来我们采用中西医结合治疗及护理，缩短了病程，减少了并发症，疗效满意，现报道如下。
一般资料
本组58例均为住院患者。其中男40例，女18例；年龄24～75岁。病因：胆源性28例，酒精性20例，高脂饮食5例，无明显诱因5例。所有病例均以突发上腹剧痛，持续性阵发性加剧，恶心呕吐、腹胀、便秘为主要表现，少数伴有黄疸症状，所有病例血清淀粉酶、尿淀粉酶升高。经B超及CT检查确诊。并采用中西医结合非手术治疗。
治疗方法
入院后给予禁食、胃肠减压、止痛、补充血容量、维持水电解质平衡、抑制胃液和胰液分泌、抗感染、营养支持等。同时给予以生大黄、厚朴、芒硝、莱菔子、杏仁、枳实、火麻仁、桃仁等为主的中药制剂辅助治疗。所有患者均行胃肠减压，把煎好的100ml药液从胃管内注入后夹管1h，3～4次／天，5～7天为1个疗程。对腹胀便秘者可保留灌肠，每次灌肠不得超过200ml，尽量使药物在肠内保留2h以上。
治疗结果
疗效标准：治愈：腹胀痛完全缓解，血、尿淀粉酶正常，无黄疸，无腹部体征。好转：腹胀痛明显缓解、腹部体征轻微，黄疸渐退，血、尿淀粉酶异常。无效：腹胀痛不缓解，腹部体征不减轻，血、尿淀粉酶无下降。
结果：本组58例患者治愈50例，好转6例，无效1例，1例因多器官功能衰竭死亡。
护理
心理护理：因急性胰腺炎发病急，腹部剧烈绞痛，患者均存在不同程度的恐惧和紧张心理。护士应多关心、体贴、安慰患者。尽量满足患者的需求，告诉患者及家属急性胰腺炎发病机理、特点和病程的演变过程，采取各种治疗方案的目的、疗效和重要性，给患者康复的希望，使其积极配合治疗和护理。
病情观察：密切观察患者的神志、生命体征、面色、尿量等变化，及时准确记录24h出入量，定期复查血象，血气分析，血糖，肝、肾功能的变化，动态监测血、尿淀粉酶，观察腹痛、腹胀及胃管引流情况，及早发现有无并发症，若发现病情变化，及时报告医生配合抢救。
饮食指导：早期一般采用全胃肠外营养，若无肠梗阻应尽早进行插管，给予肠内营养，增强肠道黏膜屏障，防止细菌移位引起胰腺坏死合并感染。患者度过禁食阶段后需较长时间进流质和半流质饮食，进普食时应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，宜进清淡易消化食物，同时告知患者避免暴饮暴食，防止复发。
加强基础护理：保持病房空气清新，预防交叉感染。嘱患者卧床休息，以降低基础代谢率，减少机体能量的消耗。对长期卧床者应预防褥疮和坠积性肺炎的发生。做好口腔护理，预防口腔感染。
用药护理：所使用中药中生大黄具有泻下攻积、清热泻火、解毒、活血祛瘀之功效，而生大黄祛瘀泻下之力尤胜；芒硝味咸、苦，性寒，泻热通便，润燥软坚；厚朴、莱菔子、枳实有行气消积、软坚燥湿、泻下之功效；杏仁、火麻仁、桃仁有润肠通便之功效。诸药合用，具有通里攻下、活血化瘀、清热解毒之功效，对腹胀便秘者效果尤为显著。在保留灌肠中应注意药液的温度，以
健康教育：帮助患者及家属了解本病诱因及疾病过程，并积极治疗原发病。指导患者自我调节情绪，保持乐观，避免劳累。指导患者及家属掌握饮食卫生知识。出院后如需继续服药，应告知药物的服用时间、方式、剂量，并说明药物的副作用，定期随访。
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