中西医结合治疗膝骨性关节炎74例
1治疗方法
1．1关节腔注射 药用施沛物（玻璃酸钠，上海百加壹医药有限公司生产，20050204)。规格为每120 mg／2 mL)。膝关节屈曲30。～45。位，以膝关节外侧或内侧膝眼处为穿刺点，常规消毒后，将针刺人关节腔内，回抽无回血或积液(有积液者应尽量抽尽积液)，将药物注入关节腔内，每次2 mL，注射完毕后被动屈曲膝部1—2 rain。1次／1 w，共注射5 w。
1．2 中药内服基本方：熟地
1．4膝关节功能锻炼治疗期间嘱咐患者进行有规律的缓慢膝关节功能锻练。疼痛明显、关节肿胀、有积液者，以患肢股四头肌等长肌收缩锻炼为主，避免剧烈屈伸动作，经治疗疼痛缓解后，锻炼频率和强度可适当增加。15～30 min／次，每天数次。
治疗组采用上述所有治疗方法，而对照组只采用关节膝注射和膝关节功能段练中所述方法治疗。均治疗相同疗程后比较疗效。
2结果
2．1疗效评定标准 临床控制：临床症状消失，功能活动恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻，偶发或有轻度疼痛，可以耐受，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步，但仍有疼痛，生活不能自理；无效：和治疗前相比较，各方面无明显改善．
3讨论
祖国医学并无“膝骨性关节炎”这一病名，但按其症候表现可归为“骨痹”、“筋痹”、“痹症”等范畴。并认为其病机多为气血亏损，肾虚髓空，筋脉失养所致。亦有人认为肝肾亏虚，气血不足，致筋骨失养，形体疲极，或风寒湿邪内侵，气血凝滞，亦可因长期姿势不良，过度负重，兼气血不和，经脉受阻，致筋骨失养所致。我们认为本病多发于中年人，因肝血肾精渐亏，气血不足，而筋骨失养，风寒湿三邪极易侵犯，邪入则留，寒湿凝聚，则气血不通，不通则痛。故治疗上应以补肝肾壮筋骨、行气散寒活血为法。采用中药内服外洗双管齐下。内服药以生熟地、山药为君，重在补肝肾；桑枝、独活补肝肾，强筋骨；当归、川芎、地龙、延胡索、乳香行气活血，并通经活络；怀牛膝除补肝肾外并引药下行；防风、秦艽散风寒湿，疏通活络，共为佐药；炙甘草调和众药而为使。外洗方亦具有温经散寒、宣痹止痛、活血行瘀、舒筋通络、通利关节之用，醋拌更能加强其活血的功能。通过热敷关节病变处，能起到通达筋骨关节，改善患处局部血液循环，解除痉挛等功能。故对巩固疗效和配合功能锻练起了积极的辅助作用。
而玻璃酸钠的使用，是结合现代药理研究的结果。研究显示玻璃酸钠是一种广泛存在于人体内具有生理活性的物质，是关节滑液的主要成分，同时也是软骨基质的成分之一。它在关节内主要起润滑作用，减少组织之间的摩擦；同时发挥弹性作用，而缓冲应力对关节软骨的作用，维持关节的功能。膝关节骨性关节炎患者的关节滑液中玻璃酸钠的含量明显下降，关节软骨的保护和润滑作用也因此而降低，这样会使得软骨退变加剧。因此，在关节腔内注射高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和滑润功能，保护与营养关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，抑制软骨进一步发生退行性变，改善关节内理化环境，减轻疼痛，增加关节活动度，从而缓解临床症状。
适当的活动膝关节，不但可以改善肌肉的血液循环，增加肌力，还有利于关节滑液的分泌和润滑功能，最大限度改善关节软骨对营养的吸收，有利于对关节软骨的修复，减少关节退变。
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)
