蒙西医结合治疗外阴炎阴道炎850例临床观察
外阴炎和阴道炎是妇产科临床最多的疾病之一。非特异性外阴炎阴道炎、前庭大腺炎、霉菌性外阴炎阴道炎、滴虫性外阴炎阴道炎等是其代表性疾病，病毒性外阴炎阴道炎(疱疹、口湿疣)则属于性传播疾病。
1单纯性外阴炎
1．1病因：主要是由于不注意外阴卫生，受到物理、化学性的刺激或变态反应等引起局部抵抗力减弱造成的继发感染。如月经垫的刺激、内裤磨擦、抓挠，特别是宫颈炎、阴道炎时分泌物增多，流出外阴均可产生不同程度的外阴炎。糖尿病患者的尿液、粪瘘患者的粪便及尿瘘患者的尿液的长期浸渍等亦可引起外阴炎。1．2临床表现：急性期可见外阴肿胀、充血、外阴皮肤瘙痒、疼痛、烂灼感、糜烂、小丘疹、小水疱、脓疱等，严重者形成溃疡、腹股沟淋巴结肿大，慢性炎症可表现皮肤黏膜增厚、粗糙、皱裂等。
1．3治疗：病因治疗，首先应针对原因进行治疗，除去病因，局部治疗可采用l：500高锰酸钾溶液坐浴，抗生素软膏涂抹。如果病因除去不彻底，容易复发转为慢性或难治性。
2前庭大腺炎和前庭大腺囊肿
2．1病因：性交、分娩、经期均因卫生不良或损伤而被病原体感染，病原体入侵后引起炎症。炎症急性发作时首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往肿胀、阻塞，使脓液不能外流而积存，造成前庭大腺脓肿。脓肿消退后，脓液逐渐转为清液形成囊肿。各种原因的外阴局部损伤，造成腺管阻塞，分泌物排出不畅，也可形成囊肿。
2．2临床表现：炎症多为一侧，急性期表现为小阴唇下部发红、肿胀、伴有局部疼痛。当炎症波及深部，脓肿形成后疼痛加剧，检查时局部皮肤红肿、发热、压痛明显，可触及波动感，直径可达3era～6era。部分患者出现发热等全身症状。腹股沟淋巴结可显不同程度增大。当脓肿内压力增大时。表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症不退可反复发作。前庭大腺囊肿表现为外阴异物感或性交不适，检查见单侧或双侧椭圆形囊肿。也可继发感染形成脓肿而应舅发作。
2．3治疗：前庭大腺炎用敏感抗菌素全身用药抗感染治疗。早期也可选用清热解毒中药局部热敷或坐浴，或选用氢氖激光局部照射及时控制，已形成脓肿应及时切开引流，前庭大腺囊肿则行囊肿造口术以保持前庭大腺的功能。3外阴阴道假丝酵母菌病3．1病因：80％～90％的起病菌是白假丝酵母菌，少数可由光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌或热带假丝酵母菌引起。I临床研究表明菌种鉴定仅适用于少数治疗无效患者，并证明复发相关因素主要为性行为，尤其是手淫、舔阴等。
3．2临床表现：以外阴顽固性瘙痒，伴有尿疼、性交痛为主要特征，检查可见外阴水肿、阴道黏膜水肿、充血、红斑，外阴常伴有抓痕。阴道分泌物增多，呈白色黏稠豆腐渣样或凝液状，并可见于小阴唇内侧及阴道黏膜特有的白色膜状物，擦除后可见阴道黏膜红肿，急性期可见糜烂面。
3．3治疗：无症状带菌者一般无需要治疗。当男性伴侣有症状时应进行假丝酵母菌检查及治疗。首先积极去除诱因，同时给予抗真菌治疗，特别是首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。一般以局部应用抗真菌药物(软膏等外用剂、阴道栓剂)为主，难治及复发病例需要给予口服抗真菌药物，同时阴道用药，常用阴道药物选择，硝酸米康唑栓(达可宁)200mg，1次/晚，连用7天或400mg，1次，晚连用3天或1200mg，1次，天，共1天。克霉唑栓150mg，1次／天，连用7天或500mg，1次，天，共l天，制霉菌素栓10V，1次，晚，共15天，口服用药有：氟康唑150mg顿服1次，伊曲康唑200mg，2次／天，共1天。症状无改善者，再追加治疗1个周期，而复发性病例一般需要治疗6个月，妊娠合并w(的患者以局部治疗为主，禁用口服唑类药物。可选用制霉菌素、克霉唑或达克宁栓剂治疗。
4婴幼儿外阴阴道炎
4．1病因：婴幼儿外阴发育差，易受污染。雌激素水平低．阴道PN上升至6～8，抗感染的能力较差，当卫生习惯不良外阴不洁、尿便污染、外明损伤或蛲虫感染均可引起炎症。
4．2 临床表现：主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。参是由母亲发现婴幼儿搔抓外阴和内裤上有脓性分泌物而就
诊。检查：可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口充血、水肿，有日寸见脓性分泌物自阴道口流出。
4．3治疗：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦，用l：5000高锰酸钾液坐浴，2次／d-3次／d，局部治疗擦40％紫带油或选择敏感性抗生索软膏涂抹，或用吸管将抗生素滴入阴道，对症治疗，有蛲虫患者给予驱虫治疗，若阴道有异物，应及日司取出。
蒙医传统理论认为：外阴炎和阴道炎是因为“赫依”“希日”“巴达干”，三根失衡导致“赫依”失和，腰肾寒凉引发“粘”、“希拉乌苏”侵犯机体，使机体正常功能失常，进而引发临床症状、体征。严重影响日常工作和生活。治疗上以蒙医基础理论为指导，根据其病因以温肾、燥“希拉乌苏”，清“楚苏”、“希日”热，杀“粘”解毒，止痒，去腐，促进代谢，用药一般采用内服，扫吉德、巴布一7、别冲一15、苏格木勒一7、巴日布一3汤、森登一4汤。外熏、外洗用道古勒鄂布斯一7汤。
总之，中西药结合治疗妇科阴道炎疗效明显高于单用西药治疗。建议临床予以推广。
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