中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎50例疗效观察

  慢性溃疡性结肠炎又名慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现，多反复发作，缠绵难愈。笔者自2000年1月～2006年12月，运用自拟愈溃灌肠方结合西药治疗本病，取得较好的疗效，现报道如下。

    一般资料

    本组94例均为本院门诊患者，随机分为两组。治疗组50例，男28例，女22例；年龄18～67岁，平均40．3岁；病程4月～8年，平均3．9年。对照组44例，男25例，女19例；年龄17～69岁，平均40．8岁；病程3月～9年，平均4．2年。两组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>O．05)，具有可比性。  ．

    诊断标准：所选病例符合《实用内科学》1的诊断标准。患者有慢性腹泻，脓、血和黏液便，腹痛，不同程度的全身症状，有反复发作的病史；并经内镜检查及x线钡剂灌肠显示结肠炎病变，伴有溃疡形成。

    治疗方法

    对照组：口服柳氮磺胺吡啶，每次1g，每天4次。2周为1个疗程。

    治疗组：在对照组西药治疗的基础上，加用自拟愈溃灌肠方治疗。处方：广木香、生地榆、槐米各15g，五倍子lOg，蒲公英30g，血竭12g。每天1剂，前5味药水煎浓缩成200ral，冲入血竭混匀，早晚2次各lOOml保留灌肠。2周为1个疗程。

    两组患者均注意饮食，禁食辛辣、生冷及不易消化食物，并调畅情志。

    治疗结果

    疗效标准：依据《中药新药临床研究指导原则》中慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效标准拟定。临床痊愈：临床症状完全消失，结肠镜检查示肠黏膜恢复正常，停药观察6个月无复发；显效：临床症状基本消失，结肠镜检查示肠黏膜轻度炎症反应；有效：临床症状好转，结肠镜检查示肠黏膜炎症有改善；无效：临床症状及结肠镜检查示肠黏膜无任何改善。

    治疗结果：对照组临床痊愈9例，显效10例，有效15例，无效10例，总有效率77．27％；治疗组临床痊愈24例，显效14例，有效9例，无效3例，总有效率94％。

两组有效率比较，差异有显著性意义(P<O．05)，治疗组疗效优于对照组。

    典型病例

    患者，女，46岁，2005年3月17日初诊。患者于1年前始不明原因下出现左下腹隐痛，里急后重，先为黏液便，后渐出现脓血便，日3～5次，伴肛门瘙痒。在当地诊所给予中药口服无显效，后在某医院行X线钡剂灌肠检查诊为慢性溃疡性结肠炎，予西药(具体不详)口服亦无明显改善。来我院时患者除上症外伴有消瘦乏力、食欲差，舌质暗，苔黄腻，脉沉细。给予柳氮磺胺吡啶，每次1g，每天4次，口服。并用自拟愈溃灌肠方保留灌肠。经治1个疗程后，患者腹痛好转，无黏液脓血便，食欲有所改善，仍有肛门瘙痒。继续治疗1个疗程。后经结肠镜检查示结肠黏膜恢复正常，临床治愈。停药后随访半年，病情无反复。

    讨论

    现代医学对慢性溃疡性结肠炎发病机制尚未十分明确，目前认为发病可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关。药物治疗主要选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，但疗效不太满意，副作用多，且易复发。本病属于中医学“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、“脏毒”等范畴。多因饮食不慎，或外感时邪，蕴生湿热，下趋大肠，致使肠道传导失职，清浊不分，日久气血壅滞，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，致使病情反复，缠绵难愈。鉴于此，笔者在临床中自拟愈溃灌肠方治疗该病。方中生地榆、槐米凉血止血，蒲公英清热解毒、消痈散结，广木香理气止痛，血竭化瘀止血、祛腐生肌，五倍子敛肠止泄。诸药合用，气血并调，共奏凉血解毒、祛腐生肌之效。采用灌肠方法，可使药物直达病所，局部药物浓度高，通过药物作用使肠道溃疡面得到保护，改善局部血运，促进其修复。本方配合西药口服，应用于慢性溃疡性结肠炎，具有较好的临床疗效。

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